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41º SIMASP 2018

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Maksoud Plaza Hotel - Al. Campinas, 150 - São Paulo /SP | 28 de Fevereiro a 03 de Março de 2018

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Dados do Trabalho


Título

SARCOIDOSE NA ORBITA- RELATO DE CASO

Introdução

A sarcoidose é uma doença inflamatória multissistêmica, crônica e granulomatosa de etiologia desconhecida que afeta o sistema respiratório, a pele e os olhos. Caracteriza-se por granulomas não caseosos e é mais comum em pessoas de origem afro-caribenha, durante a 6ª década de vida, e em mulheres, por motivos desconhecidos. A linfadenopatia hilar bilateral e as lesões da pele ou das pálpebras são os sintomas mais comuns na sarcoidose. O envolvimento ocular ocorre em cerca de 25% a 50% dos pacientes, sendo a glândula lacrimal o local mais comum. A sarcoidose com apresentação orbital fora da glândula lacrimal é rara em todas as faixas etárias.

Métodos

Paciente do sexo masculino, 58 anos, balconista, procedente da Angola, esteve em consulta no ambulatório de Vias Lacrimais do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, com queixa de edema em região de saco lacrimal e palpebra superior direita há 2 meses , de início súbito e indolor. A tomografia computadorizada da órbita evidenciou tecido com atenuação de partes moles, homogêneo, e caracterizado nos planos de partes moles pré septais da órbita direita, estendendo-se deste a região da asa nasal direita até o nível da glândula lacrimal homolateral, infiltrando a pálpebra superior, parte da inferior e com extensão malar deste lado.O estudo histopatologico revelou processo inflamatório crônico granulomatoso de padrão sarcoídico em tecido conjuntivo e muscular, confirmando o diagnóstico de sarcoidose. Diante do diagnostico histopatológico, a conduta terapêutica foi uso de corticoide oral e encaminhamento para o pneumologista.

Resultados

-

Conclusões

As lesões inflamatórias orbitárias cobrem uma série de hipóteses, como vasculite, sarcoidose, miosite orbital, oftalmopatia de Graves, inflamação orbitaria idiopática, infecções e neoplasia.A sarcoidose pode afetar quase qualquer estrutura dentro ou ao redor do olho, e apesar de ser diagnóstico diferencial em inúmeras doenças. O envolvimento ocular na sarcoidose é observado em aproximadamente 25% dos pacientes. O padrão-ouro para o diagnóstico é uma biópsia de tecido,que demonstrará granulomas epiteliódes não caseosos. Além do anatomopatológico, outros achados sistêmicos como adenopatia hilar ou doença pulmonar parenquimatosa, que estão presentes em 90% dos pacientes, poderão corroborar a hipótese diagnóstica. A Sarcoidose deve sempre ser considerada no diagnóstico diferencial de massa orbital.O tratamento representado por corticosteróides orais, e é extremamente importante,interferindo no

Palavras Chave

sarcoidose, orbita

Área

PLÁSTICA

Instituições

Irmandade Santa Casa de Misericordia de Sao Paulo - Sao Paulo - Brasil

Autores

Ana Clara Vieira Castro, Larissa Viana Marques Neves, Luiza Assed Souza, Martina Mansur Botelho, Ricardo Tomoyoshi Kanecadan, Jose Vital Filho