Título

RELATO DE CASO : NEOPLASIA INFILTRATIVA PALPEBRAL METASTATICA DE CARCINOMA MAMARIO PRIMARIO

Introdução

: O relato de caso tem como objetivo apresentar um importante diagnóstico diferencial de lesões nodulares palpebrais, em uma paciente com refratariedade ao tratamento clínico para calázio, e, mostrar que essas lesões podem ser a primeira manifestação de uma doença sistêmica metastática

Métodos

Sexo feminino, 65 anos, encaminhada ao Setor de Oculoplástica do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE), por nódulo endurecido em pálpebra inferior direita (PID) há 04 meses, associado a lacrimejamento esporádico e hiperemia ocasional. Fez uso de pomada com associação de neomicina, polimixina B e dexametasona de 8 em 8 horas há 30 dias, sem melhora. Comorbidades: câncer de mama à esquerda diagnosticado em 2005, tratado com quadrantectomia, radioterapia e tamoxifeno (cura clínica). Ao exame, acuidade visual com a melhor correção 20/25 em ambos os olhos. Ectoscopia: Nódulo em PID 1cm x 3 cm, endurecido, fixo, aderido a planos profundos, não doloroso, sem sinais flogísticos. Feito biópsia incisional, cujo exame histopatológico evidenciou neoplasia infiltrativa e morfologia consistente com infiltração cutânea de carcinoma mamário sem tipo especial. Imunoexpressão: Citoqueratina 7 positiva, Citoqueratina 8/18 positiva, E-Caderina positiva, Ki67 (MIB-1) positivo em cerca de 10% das células neoplásicas, receptor de Estrógeno (6F11) positivo forte em cerca de 75% das células neoplásicas, receptor de Progesterona positivo forte em cerca de 75% das células neoplásicas. Seguimento no Setor de Oncologia, com realização de radioterapia paliativa devido à progressão tardia da doença.

Resultados

As metástases palpebrais representam menos de 1% das lesões palpebrais malignas; 27% aparecem antes das lesões primárias e mais de 50% tem a mama como origem primária mais frequente. Diagnóstico errôneo é comum, pois clinicamente os tumores podem se apresentar com edema palpebral difuso ou lesões ulcerativas palpebrais, além de, nódulo inflamatório, semelhante a um calázio, podendo envolver superfícies epidérmicas ou conjuntivais.O intervalo médio entre o diagnóstico do tumor primário e a lesão metastática varia de 4,5 a 6,5 anos. Os tumores devem ser removidos cirurgicamente por excisão e exame histopatológico é um método essencial para a confirmação diagnóstica

Conclusões

A metástase palpebral de tumores primários mamários pode se apresentar sob uma variedade de características clínicas e deve ser considerada em pacientes com tumores sistêmicos conhecidos.

Palavras Chave

CALÁZIO;METASTASE PALPEBRAL, CANCER DE MAMA

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