Título

OBSTRUÇAO DA VIA LACRIMAL APOS RESSECÇAO DE NASOANGIOFIBROMA ESQUERDO: RELATO DA ABORDAGEM ENDONASAL DESTA COMPLICAÇAO.

Introdução

O nasoangiofibroma (NAF) é uma neoplasia vascular benigna relativamente incomum. Ocorre quase que exclusivamente em adolescentes do sexo masculino, representando menos de 5% dos tumores de cabeça e pescoço. A Obstrução da Via Lacrimal, ocasionada pela ressecção cirúrgica do NAF, é pouco prevalente e sem descrições na literatura. O objetivo deste relato é descrever tal complicação, a sua abordagem terapêutica e posterior sucesso terapêutico.

Métodos

Paciente masculino, 29 anos, procurou atendimento oftalmológico devido a queixa de lacrimejamento em olho esquerdo com história de ressecção cirúrgica de Nasoangiofibroma. Ao exame oftalmológico apresentou acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos, pressão intraocular 12 mmHg em ambos os olhos. A biomicroscopia apresentou menisco lacrimal aumentado em olho esquerdo e teste de Schirmer positivo. Solicitada dacriocistografia que apresentou irrigação presente em olho direito e ausente em olho esquerdo com obstrução de em fundo de saco lacrimal. Indicada a reconstrução da Via Lacrimal por técnica endonasal evoluindo de maneira satisfatória no pós operatório.

Resultados

O nasoangiofibroma é um raro tumor vascular benigno com tendência a invasão local que responde por cerca de 0,5% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço e possui alta incidência e recorrência. A localização mais comum é limitada à rinofaringe e fossas nasais. Histologicamente é composto por elementos miofibroblásticos e vasogênicos, portanto, trata-se de um tumor altamente vascularizado com característica hemorrágica. A cirurgia e a radioterapia são as principais formas de tratamento tendo como adicionais a embolização, quimioterapia e hormonioterapia. A complicação de obstrução da via lacrimal após ressecção tumoral do nasoangiofibroma é pouco conhecida e a realização da dacriocistorrinostomia endonasal se mostra uma técnica menos invasiva, com menor impacto estético e sucesso no pós-operatório.

Conclusões

O paciente deste relato apresentou uma complicação pouco frequente e sem muitas descrições na literatura. Foi optada pela dacriocistorrinostomia endonasal por via endoscópica, para o tratamento desta condição, com posterior sondagem e intubação. Após período 30 dias foi retirada a sonda e acompanhado durante 6 meses mantendo a via lacrimal pérvia. Esta técnica, além de obter excelentes resultados na manutenção da via lacrimal sem obstruções, apresenta menor invasão e sucesso estético relevante.

Palavras Chave

Nasoangiofibroma; Obstrução de Via Lacrimal; Técnica Cirúrgia Endonasal

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