Título

COLOBOMA UNILATERAL DE DISCO OPTICO ASSOCIADO A GLAUCOMA DE ANGULO ABERTO – RELATO DE CASO

Introdução

O coloboma é uma malformação congênita que pode atingir qualquer região ocular, podendo ser uni ou bilateral, e acontece devido ao fechamento deficiente da fissura embrionária. Pode acometer apenas o disco óptico (DO) ou outras estruturas oculares, sendo sua localização típica a região ínfero-nasal. São raros os estudos na literatura que associam coloboma com glaucoma, por esse motivo, esse relato tem objetivo de descrever um caso de coloboma unilateral associado a glaucoma de ângulo aberto.

Métodos

Relato de caso e análise de diagnóstico e conduta baseado na literatura.

Resultados

Relato de caso: RPV., 60 anos, masculino, natural e procedente de Diadema-SP, aposentado, foi atendido com queixa de baixa acuidade visual no olho esquerdo (OE) desde a infância, com piora há 2 anos, sem patologias associadas ou alterações sistêmicas. Não apresenta quadro clínico semelhante na família, ou alterações patológicas durante sua gestação ou parto. O exame ocular do olho direito não evidenciou anormalidades sugestivas de coloboma. Ao exame ocular do OE, a acuidade visual (AV) foi de conta dedos a 1 metro. À biomicroscopia anterior, apresentou diminuição de folheto iriano das 5 às 7 horas, caracterizando coloboma incompleto de íris, com orifício inferiormente a ele. O diâmetro corneano horizontal foi de 8 mm, caracterizando microcórnea. À gonioscopia, foi evidenciado ângulo aberto e visível até o esporão escleral em todos os quadrantes. À tonometria de aplanação, apresentou pressão intraocular (PIO) de 26 mmHg. À oftalmoscopia indireta e ultrassonografia, constatou-se ausência de tecido retiniano e coroideano e alteração no DO, tipo coloboma, estendendo-se para região ínfero-nasal. A razão escavação/disco foi de 0,7, com dificuldades de determinação. O campo visual não obteve confiabilidade adequada. Foi optado pelo início de medicações antiglaucomatosas. Em acompanhamento ambulatorial há 2 anos, atualmente usa timolol, dorzolamida e bimatoprosta, obtendo uma PIO em torno de 15 mmHg. Não houve piora da AV e os outros exames permaneceram inalterados.

Conclusões

Diante do exposto, confirmou-se o diagnóstico de coloboma de DO, associado a coloboma coriorretiniano, de íris e microcórnea. O diagnóstico clínico de glaucoma em pacientes com coloboma é de difícil elucidação, devido às dificuldade de determinar a integridade e demarcação da rima neurorretiniana do disco óptico e da caracterização dos achados perimétricos. Por esse motivo, a suspeita e início do tratamento antiglaucomatosos estão ligados à PIO.

Palavras Chave

Coloboma de disco óptico; coloboma de íris; glaucoma.

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