Título

COROIDITE SERPIGINOSA — RELATO DE CASO

Introdução

A síndrome dos pontos brancos reúne doenças marcadas por lesões inflamatórias que acometem a retina externa e coróide. Inclui coriorretinopatia de Birdshot, coroidite serpiginosa, síndrome dos pontos brancos evanescentes, epiteliopatia pigmentária placóide multifocal posterior aguda, coroidite multifocal e pan-uveíte, coroidite puncttata interna, retinopatia externa zonal oculta aguda, neurorretinopatia macular aguda e neurorretinite subaguda unilateral difusa. A coroidite serpiginosa é uma inflamação ocular rara, idiopática, usualmente bilateral, progressiva, crônica, recorrente, com períodos de inatividade entre episódios e gera acometimento da coroide, coriocapilar e EPR. A maioria dos casos acomete homens de meia idade, com maior prevalência de HLA-B7 e não associada a doença sistêmica. O diagnóstico é clínico, e não existem exames patognomônicos. O tratamento é realizado com corticoesteróides e associação de imunossupressores.

Métodos

Relato de caso atendido no ambulatório de uveítes do Centro de Referência em Oftalmologia da UFG.

Resultados

M.S.M., feminino, 46 anos, iniciou moscas volantes associadas a progressiva redução da acuidade visual há 6 meses, com piora expressiva há 2 meses. Negou antecedentes patológicos prévios. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual 0,4 (OD) 1,0 (OS). Ectoscopia, reflexo fotomotor e motilidade ocular normais. Pressão intra-ocular 10 mmHg (OD) 12 mmHg (OS). Biomicroscopia sem alterações (OD) pterígio nasal (OS). Fundoscopia com atrofia coriorretiniana com aspecto amarelo-acinzentado a partir do disco óptico e em direção à fóvea (OD) atrofia coriorretiniana focal justadiscal (OS). Angiofluoresceinografia evidenciou hipofluorescência com margens hiperfluorescentes, que aumentam em direção ao centro da lesão. Investigação laboratorial para doenças infecciosas e reumáticas negativa. Baseado na história clínica e exames complementares, foi feito a hipótese diagnóstica de Coroidite Serpiginosa e iniciado corticoterapia com Prednisona 80 mg/dia. Após 3 meses de follow-up, observou-se piora da acuidade visual 0,2 (OD) 1,0 (OS). Mediante piora clínica e estrutural, documentada por exames de imagem, foi indicado imunossupressão com Azatioprina 50 mg 12/12.

Conclusões

A coroidite serpiginosa pode gerar déficit visual significativo. Os objetivos do tratamento são o rápido controle de lesões ativas e sua prevenção, para evitar progressão da doença. Portanto, optou-se por tratamento agressivo no caso apresentado, porque as lesões causadas são definitivas.

Palavras Chave

Uveíte, Síndrome dos pontos brancos, Coroidite serpiginosa

Arquivos