Título

EXERESE DE CISTO DERMOIDE PERIORBITAL NA VIDA ADULTA

Introdução

Cisto dermoide é a lesão cística mais frequente da órbita. É revestida por epitélio escamoso estratificado e, em suas paredes, podem ser encontradas estruturas dérmicas (folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas), que determinam o seu conteúdo (queratina, pelos, lipídios, etc.). Em sua base etiológica, os cistos se formam a partir de falhas do fechamento de suturas fetais durante a embriogênese. Os cistos dermoides podem ser orbitais (profundos) ou periorbitais (superficiais). Cistos orbitais são mais frequentes na vida adulta, e o principal sinal é a proptose progressiva. Cistos periorbitais se mostram palpáveis, firmes, nodulares e indolores, sendo geralmente notados nos primeiros meses de vida. Podem ser móveis ou aderidos ao plano ósseo subjacente. Este trabalho visa relatar o caso de um cisto dermoide periorbital abordado cirurgicamente na vida adulta, sem intercorrências.

Métodos

As informações foram obtidas por meio da avaliação do prontuário, anamnese e registro fotográfico, seguidos de revisão da literatura.

Resultados

Paciente feminino, 56 anos, deu entrada com relato de nodulação em região orbital temporal à esquerda desde a infância com crescimento progressivo associado à ptose palpebral superior esquerda. Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual de 20/20 nos dois olhos (AO). À ectoscopia, tumoração móvel e de consistência sólida em topografia orbitária temporal superior à esquerda (Fig. 1 e 2). Reflexos, motricidade ocular, biomicroscopia e fundoscopia sem alterações AO. A TC de órbita evidenciou lesão de margens bem definidas e de paredes finas, com conteúdo heterogêneo e atenuação predominantemente de gordura, exibindo tênues calcificações periféricas, localizada no subcutâneo do contorno superolateral da órbita esquerda, sem sinais de extensão intra-orbitária, medindo 2,2x2,0x1,9cm (Fig. 3 e 4). Paciente foi submetido à exérese cirúrgica da lesão e reconstrução orbitária (Fig. 5 e 6). Evolui bem no pós-operatório, sem queixas. Anatomopatológico evidenciou processo inflamatório granulomatoso crônico em torno de fragmentos de pelos, localizado no tecido adiposo e circundado por pseudocápsula fibrosa, compatível com cisto dermoide.

Conclusões

O relato aborda um caso de cisto dermoide periorbital, surgido na infância, mas que só foi submetido à cirurgia durante a vida adulta, devido à ptose palpebral mecânica e queixa estética do paciente. A lesão não causou nenhuma sequela ocular, uma vez que não comprometia substancialmente nenhuma estrutura adjacente.

Palavras Chave

cisto; nodulação; tumoração; ptose; exérese.

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