TÍTULO

COROIDITE TUBERCULOSA SERPIGINOSA-LIKE: RELATO DE CASO

OBJETIVO

Relatar caso de coroidite associada à tuberculose.

RELATO DO CASO

Paciente feminina, 64 anos, apresentou baixa da acuidade visual (AV) gradual bilateral, sendo previamente hígida. Ao exame oftalmológico, AV de 20/60 olho direito e conta dedos olho esquerdo, pressão intraocular de 10 mmHg em ambos os olhos (AO), biomicroscopia sem alterações e fundoscopia com áreas de atrofia peridiscal, pólo posterior e periferia em AO. Investigação diagnóstica evidenciou, raio X de tórax normal, teste tuberculínico de 18 mm e de mais sorologias dentro da normalidade. O tratamento foi instituído com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 6 meses, não havendo recidiva de doença ocular por 12 meses, sem tratamento adicional. Seguimento após um ano, paciente apresentou acuidade visual de 20/100 olho direito e conta dedos olho esquerdo e lesões cicatrizadas, sem aparecimento de novas lesões coriorretinianas em AO.

CONCLUSÃO

A coroidite serpiginosa é uma inflamação ocular rara, geralmente bilateral e crônica. Sua etiologia é desconhecida e seu diagnóstico é clínico. O diagnóstico diferencial com doenças infecciosas, como toxoplasmose, tuberculose, sífilis, além de síndromes mascaradas deve sempre ser aventado. A tuberculose extrapulmonar ocular pode simular a doença, denominando-a coroidite serpiginosa-like. A propedêutica diagnóstica na suspeita de uveíte tuberculosa, após outras causas excluídas, se baseia em exames de imagem pulmonares, teste tuberculínico e história de exposição e/ou residente em área endêmica. O tratamento de tuberculose extrapulmonar ocular deve ser seguido segundo as recomendações do programa nacional de controle de tuberculose desenvolvido pelo Ministério da Saúde.