TÍTULO

SINDROME DOS MULTIPLOS PONTOS BRANCOS EVANESCENTES (MEWDS) E UMA POSSIVEL ASSOCIAÇAO COM RETINOPATIA EXTERNA ZONAL AGUDA (AZOOR)

OBJETIVO

Relatar o caso de uma paciente atendida no serviço de urgência oftalmológica diagnosticada por exclusão com Síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (MEWDS) e sua possível associação com a Retinopatia Externa Zonal Aguda (AZOOR).

RELATO DO CASO

Sexo Feminino, 18 anos, sem doenças oculares ou sistêmicas prévias. Quadro Clínico: cefaléia, fotopsia e baixa visual súbita no olho esquerdo. Acuidade visual: 20/20 em OD e 20/70 em OE. BIO sem alterações. Fundoscopia: Pequenas lesões brancacentas, profundas, pouco aparentes, paramaculares, mais concentradas na região temporal, sem reação vítrea associada. A mácula exibe coloração alaranjada e com aspecto granular. Exames Laboratoriais sem alterações. A perimetria de Goldman do OE evidencia campo tubular inferior a 10°, exceto pelo quadrante temporal inferior, que se estende até 30°. ERG: significativa redução de amplitude das ondas a e b nas fases fotópica e escotópica. AGF de OE : Hiperfluorescência precoce correspondente a múltiplas lesões com impregnação tardia. Campo visual e o ERG do OD apresentam-se normais. Acompanhada ambulatorialmente, sem tratamento. Após duas semanas já se apresentava assintomática, com acuidade visual de 20/20 e fundoscopia normal. O campo visual se normalizou dois meses após o quadro agudo inicial.

CONCLUSÃO

A MEWDS é uma coriorretinopatia multifocal, aguda, em geral unilateral, monofásica e auto-limitada, de etiopatogênese desconhecida , que acomete preferencialmente jovens míopes do sexo feminino. O quadro oftalmoscópico descrito aqui é típico de MEWDS, assim como os achados eletrorretinográficos. O que diferencia o caso aqui apresentado da grande maioria dos trabalhos publicados sobre MEWDS é a severa perda inicial do campo visual. Felizmente, essa perda foi transitória: 60 dias após o início do quadro agudo o campo visual mostrou-se absolutamente normal. É possível que este caso represente uma associação da MEWDS com a retinopatia externa zonal aguda conhecida pela sigla AZOOR. Essa retinopatia pode caracterizar-se por anormalidades campimétricas bem mais abrangentes do que as observadas na MEWDS. Além do aumento da mancha cega, evidencia com freqüência grandes escotomas múltiplos - arqueados ou hemianópticos -, e às vezes um campo visual tubular de apenas 10° como o apresentado no presente trabalho. Ao contrário do observado no MEWDS assim como no caso em questão, as perdas campimétricas na AZOOR são, em grande parte, definitivas.

Palavras Chave

Síndrome dos Múltiplos Pontos Brancos Evanescentes (MEWDS), Retinopatia Externa Zonal Aguda (AZOOR), fotopsia, auto-limitada, campimetria.