TÍTULO

NEURITE OPTICA UNILATERAL ISOLADA EM CRIANÇA

OBJETIVO

Chamar a atenção que é preciso pesquisar causas infecciosas de uma Neurite optica antes de realizar pulsoterapia.

RELATO DO CASO

Paciente P.A.T, 9 anos, branco, natural do Espirto Santo.
Paciente relata embaçamento visual em olho esquerdo e leve dor ao movimento dos olhos para cima há 30 dias e a mãe do paciente relata que veio ouvir uma segunda opnião sobre tratar o caso com pulsocorticoterapia com Metilprednisolona indicado por um colega.
HPP: Nega arranhadura ou mordida de gato!
Ao exame oftalmológico observamos:
A-V C/C OD=PLANO 20/20 e OE=PLANO VULTOS
Motilidade-ocular normal ambos os olhos
Pupilas: OD= fotomotor normal e OE=fotomotor lento
Teste Cromático com Tabela de Ishiara normal nos dois olhos
Biomicroscopia: córnea, iris e córnea normal nos dois olhos; câmara anterior ampla sem reação inflamatória nos dois olhos
PIO: 13/13mmhg
Mapeamento de retina:
OD= Normal
OE= Neurite Óptica com leve vitreíte e com poucos exsudatos duros perifoveal nasal
Solicitei RNM Cranio ( Normal) e RNM Órbitas ( OD=Normal e OE=Neurite Óptica, mas afastou doença desmielinizante).
Exames de sangue: Hemograma completo: Normal, Glicose 80, Creatinina 1.0, Herpes Simples e herpes Zoster negativo,
Toxoplasmose IgG + e IgM-, VDRL e FTA-abs negativos, Doença de Lyme negativo, anticorpo anti-nuclear negativos,
Bartonella Henselae IgG- e IgM + indicando infecção recente e neste dia o paciente relata que se lembrou que tinha sido arranhado na perna direito pelo gatinho que tinha acabado de ganhar de presente da avó dele e que teve como reação uma adenomegalia inguinal direita e que não contou antes , pois ficou com medo da mãe doar o gatinho.
Campo Visual Computadorizado Sita-fast 24-2 OD= normal e OE= Escotomas Relativos nasal superior .
Iniciei tratamento com Bactrim-F e Prednisona 0,5mg/kg oral e com 10 dias de tratamento a acuidade-visual do olho esquerdo melhorou para 20/80 e no final do tratamento com 25 dias a acuidade-visual do olho esquerdo veio para 20/20 e o campo visual melhorou muito em olho esquerdo.

CONCLUSÃO

Neurorretinite em olho esquerdo por Bartonella Henselae ( Doença da arranhadura do gato) com boa resposta ao Bactrim-F e Prednisona oral.

Palavras Chave

Neurorretinite unilateral, Neurite óptica unilateral isolada em criança, Pulsoterapia.