TÍTULO

NEURITE OTICA BILATERAL EM CRIANÇA IMUNOCOMPETENTE

INTRODUÇÃO

A neurite óptica infantil tem características distintas daquelas observadas em adultos, sendo mais comum após de quadros febris e normalmente associado a boa recuperação visual. Dentre os possíveis diagnósticos temos, a síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, quadros virais como a varicela, doenças desmielinizantes e outros.

OBJETIVO

Apresentar um caso clínico de neurite óptica em criança imunocompetente. Ressaltar a importância de se conhecer os prováveis diagnósticos etiológicos em quadros de neurite óptica infantil

MATERIAL E MÉTODO

Estudo observacional e prospectivo na forma de relato de caso

RESULTADOS

Feminino, 11 anos, foi atendida em nosso serviço de urgência com queixa de cefaleia e dor nos olhos. Cefaleia intermitente que cessava parcialmente com analgésicos comuns. Previamente hígida, relato de varicela há 20 dias. Apresentava acuidade visual de OD 20/20 e OE 20/40, injeção ciliar, CAF com reação OD +/4+ e OE 4+/4+ e PIO 8/10. Discos e mácula fisiológicos. Foi solicitado propedêutica para uveítes anteriores e iniciado corticóide e midriático tópico. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Após uma semana de tratamento paciente evoluiu com melhora do quadro, acuidade visual de 20/25 em ambos os olhos. Paciente retornou com nova nova crise de cefaléia alguns dias depois. Acuidade visual de OD 20/50 OE 20/40, leve edema de disco e reação de câmara anterior +/4+. AGF apresentando hiperfluorescência de disco AO. Foi estendida a propedêutica e iniciado aciclovir 600 mg/dia empiricamente e prednisona 30 mg. Campo visual com aumento da mancha seca e escotoma para central AO. TC de crânio e órbitas, punção lombar e RNM sem alterações. Evoluiu com prostração, cefaleia, náuseas, vômitos, sinais meningismo e mantinha a hiperemia ocular. Paciente foi internada e realizada pulsoterapia. O diagnóstico por exclusão de provável neurite óptica por varicela foi proposto dado a epidemiologia positiva e outros exames sem alteração. Atualmente paciente assintomática com acuidade visual de 20/20 AO.

DISCUSSÃO / CONCLUSÃO

As características clínicas da neurite óptica infantil diferem daquelas observadas em adultos. Quadros de varicela podem levar a várias complicações neurológicas, mas a neurite ótica é rara com poucos relatos na literatura. Esse caso exemplifica um quadro com esse provável diagnóstico etiológico que muitas vezes é desconhecida por muitos oftalmologista. Entretanto, não podemos descartar os outros diagnósticos e por isso um acompanhamento a longo prazo da evolução do caso é necessário.

Palavras Chave

Neurite óptica infantil
OBS: Trabalho para ser apresentado na forma de pôster