TÍTULO

SARCOIDOSE OCULAR

OBJETIVO

Relatar um caso de Sarcoidose com manifestação ocular única, abordando os principais pontos envolvidos no diagnóstico e tratamento.

RELATO DO CASO

Paciente B.H.M.C, 17 anos, sexo masculino, encaminhado de Sete Lagoas para avaliação com queixa de BAV de início recente em OD. História de Hepatite A aos 6 anos de idade. Gânglios inguinais palpáveis há 03 anos. Cálculos nas glândulas salivares.
Ao exame oftalmológico, a AV CC era 20/60 plano no OD e 20/20 plano no OE. Ectoscopia sem alterações. Biomicroscopia normal em AO. Tonometria de 10 mmHg em AO.
A fundoscopia e angiofluoresceinografia revelava quadro inflamatório crônico em OD com presença de vitreíte intensa associada a hemorragia vítrea mas com preservação da área macular central. Já no OE, apresentava processo ativo inflamatório na retina superior com áreas de flebite, hemorragias retinianas, depósitos branco-amarelados associado a vasculite e neovascularização periférica. Em AO, notava numerosas anastomoses veno-venosas, capilarite difusa e vasos com calibre irregular mostrando cronicidade do processo.
Solicitado exames para Uveítes e Vasculites, no qual os exames não foram totalmente esclarecedores, com exceção um PPD reator forte (24mm), FAN positivo, e Lisozima um pouco aumentada (2,3 mg/dl). Hemograma, PCR, VHS, Homocisteina, Sorologias para Toxoplasmose, CMV, Sífilis e HIV se mostravam normais. Rx e TC de Tórax sem alterações. Biópsia de Adenóide mostrando Hiperplasia linfóide.
Realizado tratamento da retina com panfotocoagulação a laser em decorrência da presença de isquemia e neovascularização secundária da retina. Acompanhada por um Pneumologista o qual sugeriu tratamento para Tuberculose associado a corticoterapia oral (Meticortem 60 mg/dia). Após avaliação multidisciplinar com Oftalmologista, Reumatologista e Pneumologista, e de acordo com o quadro clinico, optado por suspender os Tuberculostáticos após 04 meses de tratamento e manter corticoterapia em desmame associado a Metotrexato. Paciente evoluiu com melhora da visão e do quadro inflamatório ocular. Em acompanhamento semestral, mantendo estabilidade ocular e sistêmica.

CONCLUSÃO

A sarcoidose é uma entidade clínica muitas vezes de diagnóstico difícil, podendo acometer de forma isolada o olho e gerando quadros graves de difícil controle. O Tratamento mais utilizado é a corticoterapia sistêmica associado com o Metotrexato. A retina deve ser tratada em conjunto com a terapia sistêmica, necessitando sempre de uma abordagem multidisciplinar para melhor controle.