Dados do Trabalho

TÍTULO

DIVERSIDADE DE APRESENTAÇOES DO CANCER COLORRETAL EM PACIENTES MENORES DE 40 ANOS NUMA INSTITUIÇAO

OBJETIVO

No Brasil, o câncer colorretal (CCR) é o 2º em incidência, excluindo câncer de pele não melanoma, entre homens e mulheres e o 3º em mortalidade. A maioria dos casos são diagnosticados após a quinta ou sexta década de vida. Entretanto, mesmo que em pequena porcentagem, os casos diagnosticados com idade inferior a 40 anos tem aumentado a cada ano. Nesta população, comumente tem curso mais agressivo, com rápida recidiva e progressão quando comparado à população mais idosa. A agressividade biológica intrínseca da doença ainda não está bem elucidada neste grupo, porém quando diagnosticado em quadros mais tardios e associado com características histológicas adversas é comumente considerado como de pior prognóstico. Este aparente aumento na incidência de CCR entre pacientes jovens durante as últimas décadas levanta a necessidade de valorizar os sintomas e sinais específicos nesta população, buscando-se maior número de diagnósticos precoces. Objetiva-se relatar a ocorrência de casos de câncer colorretal no Hospital Mater Dei Betim-Contagem em indivíduos menores de 40 anos e suas diferentes apresentações ao diagnóstico e características anatomopatológicas. Como objetivo secundário, tem-se a expectativa de observar fatores predisponentes que indiquem um rastreio precoce em grupos pré-selecionados.

MÉTODO

Realizado estudo retrospectivo de 5 casos de adenocarcinoma de cólon e reto atendidos em nosso serviço entre junho de 2019 a março de 2021 através de análise documental de prontuário.

RESULTADOS

Dos 5 pacientes estudados, todos possuíam história familiar positiva (100%), principalmente para tumores associados à Síndrome de Lynch. A proporção entre homens e mulheres foi de 4:1. Os sintomas mais comuns foram alteração do ato de defecção (80%), desconforto abdominal (60%) e hematoquezia (40%). Quanto às características tumorais, 80% foram adenocarcinoma moderadamente diferenciados, 80% diagnosticados nos estágios II e III, 60% localizados no cólon esquerdo, 60% possuíam instabilidade microssatélite (o paciente 3 já apresenta resultado genético positivo para Síndrome de Lynch). Os dois casos sem instabilidade microssatélite apresentavam IMC > 25Kg/m². Apenas 1 paciente do estudo era tabagista e o nível de CEA estava normal em 80% dos pacientes. Somente o paciente com apresentação metastática mostrava elevação do CEA.

CONCLUSÕES

O aumento na incidência de CCR entre pacientes jovens aponta a necessidade de valorizar os sintomas e sinais específicos desta patologia nesta população, utilizando-se do arsenal propedêutico apropriado para realizar maior número de diagnósticos precoces, uma vez que a agressividade da doença pode determinar prognóstico desfavorável quando em estágios mais avançados. Para os pacientes diagnosticados, é fundamental avaliação oncogenética com o intuito de identificar síndromes de predisposição ao câncer e orientar o rastreamento de familiares.

PALAVRAS CHAVE

câncer colorretal, síndrome de lynch, jovens