Dados do Trabalho

TÍTULO

HEMORROIDOPEXIA MECANICA (PPH): UMA AVALIAÇAO TARDIA DOS RESULTADOS APOS UM SEGUIMENTO MEDIO DE 16 ANOS

OBJETIVO

HÁ MAIS DE VINTE ANOS, A HEMORROIDOPEXIA MECÂNICA (PPH) FOI INSERIDA NO ROL DE PROCEDIMENTOS PARA TRATAMENTO DE HEMORROIDAS SINTOMÁTICAS. PELO FATO DE NÃO REQUERER EXCISÃO DE ANODERMA, É ASSOCIADA A MENOR DOR PÓS OPERATÓRIA, MENOR PERMANÊNCIA HOSPITALAR E RETORNO MAIS RÁPIDO ÀS ATIVIDADES PELOS PACIENTES. ENTRETANTO, ALGUNS ESTUDOS ASSOCIAM ESTA TÉCNICA A MAIORES TAXAS DE RECORRÊNCIA E NECESSIDADE DE CIRURGIAS FUTURAS.
DESTA FORMA, URGIU A NECESSIDADE DE AVALIAR COMPLICAÇÕES TARDIAS, RECORRÊNCIA E GRAU DE SATISFAÇÃO DOS PACIENTES SUBMETIDOS AO PROCEDIMENTO.

MÉTODO

FORAM CONVOCADOS PARA AVALIAÇÃO PACIENTES SUBMETIDOS A HEMORROIDOPEXIA MECÂNICA ENTRE OS ANOS DE 2000 E 2003 POR UM ÚNICO CIRURGIÃO COLORRETAL EXPERIENTE. ESTES FORAM INVESTIGADOS QUANTO A PRESENÇA DE COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS TARDIAS (DOR ANAL CRÔNICA, RECORRÊNCIA DE PROLAPSO HEMORROIDÁRIO, ESTENOSE ANAL E INCONTINÊNCIA FECAL) E QUANTO AO GRAU DE SATISFAÇÃO COM O PROCEDIMENTO REALIZADO.
FOI REALIZADA ANÁLISE ESTATÍSTICA PARA COMPARAR OS PERCENTUAIS DE RECORRÊNCIA TARDIA DE ACORDO COM O GRAU DAS HEMORROIDAS OPERADAS (3 E 4).

RESULTADOS

DE UM TOTAL DE 155 PACIENTES OPERADOS, 98 FORAM AVALIADOS APÓS UM TEMPO DE SEGUIMENTO MÉDIO SUPERIOR A 15 ANOS DESTES, 52 TINHAM HEMORROIDAS GRAU 3 E 46 GRAU 4. A MAIOR PARTE DOS PACIENTES FOI ATENDIDA POR TELECONSULTA (60,2%).
APÓS SEGUIMENTO PROLONGADO, 16,3% DOS PACIENTES APRESENTARAM RECORRÊNCIA DE PROLAPSO HEMORROIDÁRIO, COM OCORRÊNCIA ENTRE 2 A 7 ANOS DE SEGUIMENTO. ELA FOI MAIS PREVALENTE EM PACIENTES COM HEMORROIDAS MAIS AVANÇADAS (26,1% EM HEMORROIDAS GRAU 4 CONTRA 7,7% EM HEMORROIDAS GRAU 3, P = 0,014), PORÉM NÃO TEVE INFLUÊNCIA EM TAXAS DE REOPERAÇÃO. NOVE DOS DEZESSEIS PACIENTES QUE APRESENTARAM RECORRÊNCIA FORAM SUBMETIDOS A OUTRO TRATAMENTO, COM COMPLETA RESOLUÇÃO DAS QUEIXAS DE PROLAPSO HEMORROIDÁRIO.
SUB-ESTENOSE DO CANAL ANAL E INCONTINÊNCIA OCORREU EM POUCO MAIS QUE 2% DOS PACIENTES ESTUDADOS. TODOS FORAM ADEQUADAMENTE TRATADOS COM MÉTODOS CONSERVADORES.
NESTA REAVALIAÇÃO TARDIA, OS PACIENTES FORAM INQUIRIDOS QUANTO AO GRAU DE SATISFAÇÃO COM O PROCEDIMENTO, COM 82,5% DOS PACIENTES REFERINDO ALGUM GRAU DE SATISFAÇÃO COM OS RESULTADOS DA CIRURGIA.

CONCLUSÕES

A HEMORROIDOPEXIA MECÂNICA É UM PROCEDIMENTO SEGURO E EFETIVO PARA O TRATAMENTO DE HEMORROIDAS GRAUS 3 E 4. RECORRÊNCIA DO PROLAPSO TENDE A SER MAIS FREQUENTE QUANDO SÃO OPERADAS HEMORROIDAS MAIS AVANÇADAS (GRAU 4), PODENDO OCORRER ANOS APÓS A CIRURGIA (NESTA AMOSTRA, ATÉ SETE ANOS DA CIRURGIA).
AS COMPLICAÇÕES TARDIAS SÃO INCOMUNS, E GERALMENTE BEM MANEJÁVEIS COM MEDIDAS CONSERVADORAS E PROCEDIMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE.

PALAVRAS CHAVE

DOENÇA HEMORROIDÁRIA; PPH; GRAU DE SATISFAÇÃO; RESULTADOS TARDIOS