Dados do Trabalho

TÍTULO

APRESENTAÇAO CLINICA, DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DO DIVERTICULO GIGANTE DE SIGMOIDE: UMA REVISAO SISTEMATICA DOS ULTIMOS 10 ANOS.

OBJETIVO

O presente estudo faz uma revisão sistemática dos trabalhos publicados nos últimos 10 anos, buscando exibir a versatilidade da apresentação clínica, diagnóstico e tratamento do divertículo gigante de sigmoide.

MÉTODO

Uma revisão sistemática de literatura foi feita obedecendo o protocolo estabelecido pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). As bases de dados utilizadas foram BVS e Pubmed. Foram incluídos relatos de casos de seres humanos publicados de 2011 a 2021, em periódicos nacionais e internacionais, com o texto gratuito completo disponível em Inglês ou Português, cuja descrição exibia pacientes com divertículos gigantes de sigmóide sem evidência de malignidade. A pesquisa foi feita utilizando os descritores giant sigmoid diverticulum e giant sigmoid diverticula. Um total de 22 estudos foram encontrados, dos quais, após a leitura de título e resumo, 3 foram excluídos por não se tratarem de casos de divertículos gigantes de sigmóide, e outros 2 por não possuírem o texto completo à disposição. Dois revisores, de forma independente, extraíram de cada um dos 17 estudos a apresentação clínica, o método diagnóstico de imagem e a conduta terapêutica empregada em cada paciente, usando as planilhas da ferramenta Planilhas Google para organizar as informações colhidas.

RESULTADOS

O estudo foi baseado em uma amostragem de 33 pacientes. O sintoma mais prevalente foi a dor abdominal (38,57%), seguida de náusea (12,86%), vômitos (12,86%), hematoquezia/sangramento retal (8,57%), meteorismo (7,14%), aumento na frequência de evacuações (7,14%), perda de peso (5,71%) e constipação (5,71%). Os sinais encontrados foram fragilidade abdominal à palpação (37,93%), febre (29,82%), distensão abdominal (12,28%), massa abdominal (10,53%) e taquicardia (3,51%). Sinais como caquexia e diminuição do nível de consciência revelaram-se apenas uma única vez. Os exames diagnósticos usados foram a tomografia computadorizada abdominal (70,45%), radiografia abdominal (13,64%), colonoscopia (9,09%), enema baritado (4,55%) e radiografia de tórax (2,27%). Os tratamentos utilizados foram o conservador (42,42%), ressecção do sigmoide com anastomose primária por laparotomia (39,39%), ressecção do sigmoide com anastomose por videolaparoscopia (9,09%), ressecção em que foi necessária a conversão de VLP para laparotomia (3,03%), ressecção por cirurgia robótica (3,03%) e hemicolectomia (3,03%).

CONCLUSÕES

De modo geral, a apresentação clínica do divertículo gigante é extremamente variável, sendo a dor abdominal e da fragilidade abdominal à palpação como sintoma e sinal, respectivamente, mais frequentes. A tomografia computadorizada abdominal se destacou como o exame mais utilizado e o tratamento conservador e a ressecção de sigmoide por cirurgia aberta foram as condutas mais prevalentes. Observa-se que o singular e raro advento dessa entidade coloproctológica dificulta não só a sua suspeita clínica, como o seu manejo tanto clínico como cirúrgico.

PALAVRAS CHAVE

Divertículo Gigante; Sigmoide; Doença diverticular.