Dados do Trabalho

TÍTULO

SINDROME POLIPOSICO SERRADO

INTRODUÇÃO

El Sindrome Poliposico Serrado (SPS), se caracteriza fenotípicamente por la presencia de múltiples pólipos serrados y/o de gran tamaño en el colon, que predispone al desarrollo de cáncer colorectal.. Aunque su incidencia real es desconocida, estudios de cribado en población de riesgo medio mediante sigmoidoscopia estiman una incidencia de 1/3,000 sigmoidoscopias. Según criterios de la OMS el diagnostico del SPS se establece por la presencia de al menos 5 polipos serrados proximales al recto siendo 2 de ellos iguales o mayores a 10 mm o mayor a 20 lesiones serradas de cualquier tamaño distribuidos por todo el colon siendo 5 proximales al recto.

RELATO DE CASO

Paciente de sexo femenino de 30 años de edad que acudió al servicio de Coloproctologia del Hospital Nacional de Itaugua por episodios de rectorragia de 3 meses de evolución que cursa con episodios de pérdida de sangre por el recto de coloración rojo rutilante en pequeña cantidad mezcladas con las heces que van relacionadas con el habito defecatorio, concomitantemente refirió gleras mezcladas con las heces en algunas oportunidades, niega otra sintomatología de valor, antecedente familiar de 1er grado con cáncer colorrectal, niega otros antecedentes patológicos de relevancia.
Examen físico: área afecta, tacto rectal: Esfinter normotónico, temperatura conservada, ampolla rectal ocupada por material fecal, a la extracción a nivel del dedo se constata material fecal normocoloreada, a la inspección se observa paquetes hemorroidales congestivas en hora 3 sin estigmas de sangrado.
La paciente recibe tratamiento médico por el diagnóstico de Enfermedad Hemorroidal Congestiva, en planes de re evaluación a los 15 días y la realización de una colonoscopía.
Se realizó colonoscopia donde se constata a nivel del colon ascendente pólipos de aspecto adenomatoso de 10 mm de diámetro, colon sigmoides con tumoración exofitica que ocupa el 80% de la luz, pólipo tubovelloso de 20 mm, múltiples pólipos de características adenomoatosas a nivel del recto, Hemorroides internas congestivas.
Marcadores tumorales: CEA: 7,95 ng/ml ; CA 19-9: 64,5 U/ml
Tomografía de tórax, abdomen y pelvis: No se constata lesiones metástasicas.
Anatomía patológica: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado Grado II Colon Sigmoides T3 N0 M0 ESTADIO I
Síndrome Polipósico Serrado Fenotipo II según criterio de la OMS.
Conducta quirúrgica: Colectomia total más anastomosis iliorectal termino terminal por video laparoscopia.

DISCUSSÃO

El Síndrome Poliposico Serrado es una entidad caracterizada por la presencia de pólipos serrados múltiples, el diagnostico se realiza teniendo cuenta los criterios de la OMS. Se estima que entre el 25% al 70% de los pacientes con SPS desarrollan cáncer colorectal. El manejo de los pacientes requiere una evaluación multidisciplinar debido a que estos presentan potencial de transformación a cáncer colorectal a través de la denominada «vía serrada» de carcinogénesis.

PALAVRAS CHAVE

SINDROME POLIPOSICO SERRADO, CARCINOMA COLORECTAL,