Dados do Trabalho

TÍTILO

REMOÇÃO DE GOSSIPIBOMA INTRALUMINAL ATRAVÉS DE COLONOSCOPIA

INTRODUÇÃO

O gossipiboma intra-abdominal tem uma incidência de aproximadamente 1/ 1.500 operações. Existem três possibilidades de evolução: tornar-se encapsulado, ser eliminado através da incisão cirúrgica ou migrar para um órgão luminal. Este é um tema polêmico, com implicações médico-legais e que alerta sobre a necessidade de sistematização ao manipular gazes e compressas no intraoperatório.

RELATO DE CASO

T.C.F.B., 21 anos, com queixa de massa palpável em fossa ilíaca esquerda, dor abdominal e alteração do hábito intestinal após ser submetida à cesariana há 1 ano e 7 meses. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou espessamento circunscrito de alça de cólon sigmoide com extensão aproximada de 10cm, estase segmentar à montante e densificação da gordura adjacente. Ao realizar colonoscopia, identificou-se presença de compressa íntegra em topografia de cólon sigmoide, com extremidade livre na luz do órgão, retirada através de alça de polipectomia, sem defeito importante em área de aderência entre corpo estranho e parede colônica. A paciente evoluiu com melhora dos sintomas, sem necessidade de abordagem cirúrgica.

DISCUSSÃO

A localização intraluminal do gossipiboma é rara e está relacionada com a cirurgia original. O mecanismo de difusão acontece à medida que o corpo estranho rompe a integridade da parede do órgão, podendo ocorrer a cicatrização da falha após a completa migração do objeto para a luz da víscera. A paciente apresentou um quadro clínico típico com massa abdominal palpável, dor abdominal e alteração do hábito intestinal, além disso, febre, náuseas e vômitos também são sintomas comuns. Ela realizou uma tomografia de abdome que forneceu indícios para a suspeita da presença do corpo estranho, reforçando os dados da literatura que afirmam que a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética são os melhores exames para o diagnóstico. Dentre os tratamentos, estão a cirurgia e a endoscopia. No caso abordado, a colonoscopia foi diagnóstica e terapêutica.

PALAVRAS CHAVE

Gossipiboma, intraluminal, complicação cirúrgica, tratamento endoscópico, colonoscopia.