Dados do Trabalho

TÍTULO

E SEGURO A ETM COM INTERVALO DE TEMPO MAIOR QUE 20 SEMANAS POS-NEOADVUJANCIA?

OBJETIVO

Atualmente, é sabido que o tratamento multimodal do câncer de reto, envolvendo quimioterapia e radioterapia neoadjuvante seguida de retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto (ETM) para respostas incompletas é considerado o padrão-ouro. Um período maior de intervalo entre o fim do tratamento neoadjuvante e a avaliação da resposta está associado ao aumento da possibilidade de resposta completa. Por outro lado, pode também estar associado a uma maior morbidade. Neste estudo, tivemos como objetivo investigar a hipótese de um aumento progressivo da morbidade cirúrgica relacionada a uma espera maior do que 20 semanas para a realização da ETM após quimiorradioterapia neoadjuvante.

MÉTODO

Comparamos entre junho de 2018 e junho de 2020, a morbidade pós-operatória entre pacientes com câncer de reto que foram submetidos a ETM num período menor do que 20 semanas (grupo 1) e maior do que 20 semanas (grupo 2) após a finalização da radioterapia neoadjuvante. Para tal, foram levados em consideração taxas de conversão de cirurgia laparoscópica para aberta, tempo de internação, número de pacientes com escores de Clavien-Dindo maiores que 3, reinternações e taxas de reoperação.

RESULTADOS

Foram inclusos no estudo 27 pacientes no grupo 1 e 44 no grupo 2. O tempo médio de intervalo entre o término da neoadjuvância e a cirurgia nos grupos 1 e 2 foi de, respectivamente, 17 (11-20) e 27 (21-80) semanas.
Não houve diferença significativa entre os grupos 1 e 2 quanto a taxa de conversão [4 (14.8%) e 5 (11.4%); p=0.9)], media de internação [6 (3-24) e 4 (2-110) dias; p=0.07], pacientes com escores de Clavien-Dindo [7 (25.9%) e 6 (13.6%); p=0.22], reinternações [3 (11.1%) e 8 (18.2%); p=0.51] e reoperações [3 (11.1%) e 5 (11.4%)].

CONCLUSÕES

Para pacientes com câncer de reto localmente avançado, um período de espera de 20 semanas ou mais, entre o termino da neoadjuvância e a ETM laparoscópica, pode ser considerado seguro, devido ao seu potencial beneficio oncológico, uma vez que não foi evidenciado aumento da morbidade cirúrgica neste estudo.

PALAVRAS CHAVE

ETM, CANCER RETO, NEOADJUVANCIA