Dados do Trabalho

TÍTULO

TUMOR NEUROENDOCRINO DE COLON TRANSVERSO – RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

INTRODUÇÃO

Os tumores neuroendócrinos (TNE) são neoplasias raras, porém com prevalência e incidência crescentes. São provenientes do sistema celular difuso neuroendócrino, presentes no trato gastrointestinal (TGI), broncopulmonar, urogenital, timo, tireoide e pele. O TGI é o mais acometido (55%), seguido do broncopulmonar (25%). O presente estudo tem o objetivo de relatar caso de TNE em cólon e revisar a literatura.

RELATO DE CASO

Paciente C.A.F., masculino, 62 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, esquizofrenia e depressão. Na admissão apresentou quadro de suboclusão intestinal, referindo constipação há duas semanas, vômitos há quatro dias com broncoaspiração. Inicialmente, à radiografia de abdome agudo evidenciada distensão de alças de delgado e presença de níveis hidroaéreos difusos. Ao exame tomográfico do abdome total com contraste confirmado espessamento parietal irregular concêntrico em terço médio do cólon transverso, de extensão aproximada de 5,5cm sugestiva de neoplasia primária, associada à densificação da gordura e linfonodos pericólicos adjacentes, distensão de alças a montante, lesão irregular hipovascularizada no segmento II do fígado e opacidades peribrônquicas bilaterais. Descartada infecção pelo COVID-19, optado por conduta conservadora e antiobioticoterapia. Devido à persistência do quadro obstrutivo, optado por laparotomia exploradora com hemicolectomia direita estendida, linfadenectomia e ileostomia terminal, sem evidência de doença metastática. Paciente apresentou boa evolução do quadro abdominal e ileostomia funcionante no pós operatório imediato. O AP revelou neoplasia neuroendócrina grau II, estadiamento pT3pN0Mx. O painel da IHQ confirma neoplasia neuroendócrina de alto grau com Sinaptofisina, Ki-67, Cromogranina, NSE e AE11/AE3 positivos na lesão.

DISCUSSÃO

A prevalência dos TNE no TGI apresenta-se: delgado (45%), reto (20%), apêndice (16%), cólon (11%) e estômago (7%). Os TNE tem a habilidade de sintetizar e secretar aminas, peptídeos e hormônios, podendo apresentar Síndrome Carcinoide (diarreia secretória, rubor facial, broncoespasmo, cianose e flutuação da PA) presentes em 5-7% casos. Possuem crescimento tumoral lento, cursando em sua maioria com pacientes assintomáticos, porém quando sintomáticos geralmente apresentam dor abdominal, sintomas obstrutivos, sangramentos gastrointestinais e/ou perda ponderal. O diagnóstico pode ser realizado via endoscópica, estudos de imagem ou cirúrgico. No estudo anatomopatológico (AP) e imunohistoquímico (IHQ) evidencia-se a presença de Ki-67, cromogranina e sinaptofisina. Para os TNE de cólon os tratamentos podem ser endoscópicos ou cirúrgicos, dependendo das dimensões e estadiamento, objetivando a cura. No caso apresentado, o quadro clínico, tratamento realizado e achados histopatológicos e imunohistoquímicos corroboraram com o descrito na literatura.

PALAVRAS CHAVE

tumor neuroendócrino; cólon; neoplasia colorretal;