Dados do Trabalho

TÍTULO

ENDOMETRIOSE COMO CAUSA DE ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO: UMA REVISAO SISTEMATICA

OBJETIVO

Realizar uma revisão sistemática da literatura acerca dos casos de endometriose que evoluem com obstrução intestinal dos últimos 5 anos, facilitando o reconhecimento dessa patologia na prática médica e o seu manejo adequado.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed, Medline, SciELO, IBECS e Lilacs, utilizando os descritores “Endometriosis” AND “Intestinal Obstruction”. Incluiu-se na pesquisa os estudos publicados no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020, acessíveis no idioma inglês, português ou espanhol e relacionados diretamente com a análise da endometriose associada a obstrução intestinal, resultando em 27 artigos elegíveis.

RESULTADOS

Pacientes com endometriose apresentam acometimento intestinal em 5-37% dos casos, com preferência na porção retossigmóidea (75-90%) e raramente geram mecanismo de obstrução intestinal (menos de 1%). Entretanto, quando a endometriose evolui para obstrução intestinal, ela gera sinais e sintomas inespecíficos, como dor abdominal (76,5%), diarreia ou constipação (25-40%), presença de massa palpável abdominal (41,2%), náuseas, vômitos, e distensão abdominal, e raramente, gerando sintomas de abdome agudo obstrutivo, podendo mimetizar outras patologias, como neoplasias colorretais e se tornar um cenário intrigante para o clínico devido à falta de sintomas patognomônicos e achados de imagem, tornando o seu diagnóstico, complexo e, frequentemente, necessitando da associação com a biópsia. Todavia, é importante considerar como hipótese a endometriose que evoluiu para obstrução intestinal em pacientes em idade fértil (período em que os sintomas são mais severos). Dessa forma, nestes casos, o manejo cirúrgico se torna um método diagnóstico mais confiável com ressecção colônica associado ou não a uma ileostomia e posterior análise histopatológica, além de ser a conduta emergencial em estenoses intestinais severas e para melhora sintomática. Outrossim, o seguimento com o ginecologista é recomendado para evitar novas complicações.

CONCLUSÕES

Esta revisão sumariza a literatura atual da endometriose que evolui para obstrução intestinal, no entanto, este tipo de afecção ainda não apresenta muitos estudos conclusivos, necessitando de mais artigos para melhor compreender esta associação e os melhores métodos de manejo. Além de ser rara, apresenta sintomas que podem ser questionados e relacionados com diferentes diagnósticos, muitas vezes, retardando a conduta e agravando os sintomas da paciente.

PALAVRAS CHAVE

Endometriose; Obstrução intestinal; Diagnóstico