Dados do Trabalho

TÍTULO

COMPLICAÇOES DA ANASTOMOSE MECANICA A BARCELONA NAS COLECTOMIAS DIREITAS EM PACIENTES PORTADORES DE ADENOCARCINOMA DE COLON

OBJETIVO

A colectomia direita é a cirurgia indicada para tumores de apêndice, ceco, cólon ascendente e tumores em transverso nas proximidades do ângulo hepático. Devido sua rica vascularização, a fístula digestiva na íleo-transverso anastomose, após uma reconstrução de trânsito intestinal, é um evento raro. Objetivo desse trabalho é avaliar a incidência de complicações na anastomose mecânica anisoperistáltica, em pacientes oncológicos submetidos a colectomia direita por câncer de cólon

MÉTODO

Foi realizado estudo retrospectivo, com avaliação dos prontuários eletrônicos dos pacientes portadores de adenocarcinoma cólon direito e transverso proximal, tratados no período de janeiro de 2019 a março de 2021. Foram excluídas colectomias direitas realizadas para outros tipos de tumores e dados incompletos em prontuário. Foram considerados as complicações conforme Classificação Clavien-Dindo III-V, no período de 30 dias após a cirurgia. Os dados foram anotados em planilha do Excel e posteriormente submetidos à análise.

RESULTADOS

Da avaliação de 135 pacientes, encontramos 45 (33%) submetidos a colectomia direita por adenocarcinoma de cólon. A maioria do sexo feminino (54%), com média de idade de 62 ± 11 anos. Foram excluídos 4 pacientes submetidos à ileostomia terminal. Quanto a localização, 38 tumores (93%) eram de cólon direito e 3 casos de cólon transverso (7%). Nove casos (21%) apresentavam metástases sincrônicas, sendo mais frequente as metástases hepáticas seguida pela pulmonar. Esses casos foram submetidos a tratamento cirúrgico pois encontravam-se sintomáticos, sendo oito tumores obstrutivos e 1 com anemia por hemorragia digestiva. Quanto as anastomoses, foram 38 mecânicas à Barcelona e 3 mecânicas em isoperistálse. Média de internação foi de 13 dias. Quanto as complicações de anastomose, houve duas fístulas intestinais (4.8%), necessitando de abordagem cirúrgica. Outras complicações Clavien-Dindo III e V foram: 1 evisceração e dois óbitos por complicações pulmonares. Não houve nenhum caso de sangramento ou estenose de anastomose.

CONCLUSÕES

No presente concluímos que a incidência de fístulas digestivas, em pacientes com adenocarcinoma de cólon, submetidos a colectomia direita com anastomose mecânica à Barcelona, foi de 4.8%

PALAVRAS CHAVE

complicações pós-operatórias; câncer colorretal