Dados do Trabalho

TÍTULO

TRATAMENTO DO CANCER COLORRETAL NA PANDEMIA SARS-COV-2

OBJETIVO

Em 11 de março de 2020, a Organização Mundial de Saúde, considerou a COVID-19 como pandemia. Hospitais estavam lotados de atendimento a pacientes graves, com pneumonia associado a síndrome gripal. O controle de disseminação da doença associado as medidas de restrição, além da falta de insumos, foram os motivos que diminuíram as cirurgias eletivas. O câncer colorretal, principalmente no sus, teve seu atendimento e tratamento prejudicado. Nosso objetivo é avaliar o impacto na redução dos casos de câncer colorretal, relacionadas as características demográficas, clínicas, cirúrgicas e patológicas durante a primeira onda do COVID-19.

MÉTODO

Foi realizado avaliação de coorte retrospectiva, com pacientes, portadores da patologia CID 10 C18, C19 e C20, tipo histológico adenocarcinoma, atendidos entre o período de 11 de março de 2020 até fevereiro de 2021, período da pandemia Sars-cov-2. Devido à escassez de exames de RT-PCR no sistema único de saúde, os pacientes cirúrgicos eletivos realizavam testes de sorologia como triagem inicial. Se positivos, a cirurgia era suspensa, sendo realizado o RT-PCR. Após o período de isolamento, eram operados em 30 dias. Foram excluídos os casos operados de urgência, outros tipos histológicos e os casos com dados incompletos em prontuário. Os dados foram analisados e descritos em planilha de Excel para posterior análise descritiva.

RESULTADOS

Do nosso banco de dados de 135 cirurgias, foram selecionados 23 pacientes tratados por câncer colorretal, durante a primeira onda de COVID-19. A idade variou de 61 ± 11 anos, sendo a maioria homens (62%). Quanto a localização, os tumores de cólon sigmóide ocorreram em 10 casos (43%), seguido do cólon direito com 9 casos (39%), reto três (13%) e um caso de cólon esquerdo (4%). Oito pacientes apresentavam metástases hepáticas sincrônica ao diagnóstico (34%). Em relação ao câncer de reto, três pacientes foram submetidos a tratamento neoadjuvante com Radioterapia 28 sessões, com dose total de 50,4 Gy associado a capecitabina. Em relação aos procedimentos cirúrgicos foram 13 retossigmoidectomias, 9 colectomias direitas e uma colectomia esquerda. Apenas três (12%) casos, evoluíram com complicações Clavien-Dindo III e V, sendo uma fístula digestiva (4,3%) e uma fístula urinária submetidos a tratamento cirúrgico de urgência. Um óbito, por sepse, por tumor perfurado e abscedado. Dois pacientes positivos com COVID-19 pré-operatório foram operados 30 dias pós isolamento. Não houve óbitos por infecção por COVID 19. Nenhum paciente infectou por COVID-19 em até 15 dias após internação do tratamento eletivo.

CONCLUSÕES

Na Pandemia Sars-cov-2, observou-se uma redução no tratamento do câncer colorretal. Quando submetidos a triagem para infecção, observou-se que a cirurgia poderia ser feita de forma segura, sem qualquer aumento no índice de morbidade e mortalidade pelo COVID-19.

PALAVRAS CHAVE

CÂNCER COLORRETAL, INFECÇÃO PELO SARS-COV-2