Dados do Trabalho

TÍTULO

CORRELAÇAO DOS ACHADOS ULTRASSONOGRAFICOS TRIDIMENSIONAIS COM A PATOLOGIA EM PACIENTES COM ENDOMETRIOSE PROFUNDA SUBMETIDOS A CIRURGIA COLORRETAL

OBJETIVO

Correlacionar dados da ultrassonografia anorretal tridimensional (USER) com achados patológicos em pacientes com endometriose profunda com acometimento intestinal

MÉTODO

Estudo transversal de uma série 54 pacientes com suspeita de endometriose profunda encaminhadas ao ambulatório de Coloproctologia do Hospital Universitário Presidente Dutra, no período de Janeiro de 2016 a Março de 2021. As queixas variavam entre: dor anorretal e/ou abdominal do tipo em cólica, dispareunia, hematoquezia e constipação intestinal. As pacientes realizaram USER para avaliação do acometimento colorretal. Pacientes com alterações ultrassonográficas suspeitas endometriose foram encaminhadas para realização de cirurgia videolaparoscópica pela equipe assistente. As peças cirúrgicas foram analisadas histologicamente e comparadas com os resultados da USER. O aparelho utilizado foi um ultrassom anorretal tridimensional da Bk Medical. Para realização do exame, os pacientes foram posicionados em decúbito lateral esquerdo, com membros inferiores fletidos, após administração de phosfoenema 2 horas antes da realização do exame. Após finalização, as imagens foram capturadas para devida análise. Consideramos resultados normais, aqueles cujo exame não evidenciou lesões na gordura perirretal ou nas camadas da parede retal. As características das lesões ultrassonográficas foram as seguintes: tamanho do foco endometriótico e as camadas de envolvimento da parede intestinal para escolha da técnica cirúrgica. Os critérios histopatológicos avaliados foram: área de fibrose adjacente, presença de glândula e estroma diferenciadas e sem atipia.

RESULTADOS

A média de idade dos pacientes foi de 37,90 (16-54) anos. Das 54 pacientes avaliadas com suspeita, apenas 9 (16,6%) apresentavam comprometimento intestinal e foram submetidas a procedimento cirúrgico. Dezesseis (29,6%) pacientes apresentavam dor para evacuar; Oito(14,8%) hematoquezia; Trinta e oito(70,37%) dor pélvica, que piorava com a menstruação, associada a dispareunia; Seis (11,1%) infertilidade. As características da USER foram: lesões arredondadas, hipoecóicas, localizadas na gordura perirretal, com ou sem invasão da parede do reto. Das 9 (16,66%) amostras, 2 (22,2%) invadiam até a camada muscular, 1 (11,1%) amostra invadia a camada submucosa e 6 (66,6 %) amostras localizavam-se apenas na gordura perirretal, cujo tamanho variou entre 0,6 a 6 cm. Foram realizados dentre os procedimentos cirúrgicos: excisão de focos de endometriose em 6 pacientes (66,6%) e retossigmoidectomia em 3 pacientes (33,3 %). Em seguida, as peças cirúrgicas foram encaminhadas para estudo anatomopatológico

CONCLUSÕES

Desta forma, concluímos que a ultrassonografia anorretal é uma ferramenta de grande utilidade na investigação da endometriose com acometimento intestinal uma vez que detecta com eficácia os focos de endometriose e tem seus resultados confirmados na maioria dos pacientes através dos resultados do anatomopatológico.

PALAVRAS CHAVE

Endometriose; Ultrasson anorrretal