Dados do Trabalho

TÍTULO

UTILIZAÇAO DA CAPNOGRAFIA VOLUMETRICA NA AVALIAÇAO RESPIRATORIA DE PACIENTES SUBMETIDOS A COLONOSCOPIA DIAGNOSTICA COM INSUFLAÇAO DE AR COMPRIMIDO OU GAS CARBONICO

OBJETIVO

A colonoscopia é um procedimento invasivo bastante frequente, sendo realizada sob sedação na maioria dos casos em nosso meio a fim de evitar dor e desconforto abdominal. A capnografia é útil para detecção precoce de hipoxemia e apneia em pacientes sob sedação, embora seu uso rotineiro não tenha sido estabelecido na endoscopia digestiva. O uso de insuflação de dióxido de carbono (CO2) durante a colonoscopia está associada a menos sintomas pós-exame. Avaliamos os resultados do uso da capnografia volumétrica durante colonoscopias diagnósticas com insuflação de ar comprimido (grupo 1) ou CO2 (grupo 2).

MÉTODO

Estudo prospectivo randomizado comparando os dois grupos (grupo 1: N=51; grupo 2: N=50) monitorados com oxicapnógrafo CO2SMO Plus 8100® Dixtal/Novametrix. Para insuflação de CO2 foi utilizado o sistema CO2SICO® Biocam. Analisaram-se demografia dos doentes, uso de sedativos, duração do exame e escala modificada de dor de Gloucester. Foram ainda avaliados dados de monitoração cardiorrespiratória e capnográfica: hipóxia (spO2<90%), hipercapnia (EtCO2>60mmHg), apnéia (ausência de incursão respiratória por mais de 20 segundos); EtCO2, spO2 (saturação de oxigênio), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR) e volume alveolar (VA) nos momentos basal, inicial, cecal, final e pós-exame (10min). Para análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, quiquadrado e exato de Fisher, com nível de significância de 5%.

RESULTADOS

Não houve diferença entre os dois grupos em relação a sexo (grupo 1: mulheres 41%; grupo 2: mulheres 58%), idade (grupo 1: média 55,63 anos e dp±12,8; grupo 2: média 50,76 e dp±13,60), IMC (grupo 1: média 26,30 kg/m2 e dp±4,59; grupo 2: média 26,51 e dp±4,21) e consumo de propofol (grupo 1: média 15,69ml e dp±42,48; grupo 2: média 11,4ml e dp±40,65). O grupo 2 apresentou mais pacientes sem dor imediatamente após o exame (38 vs. 29 doentes; p=0,05). Houve dois casos de hipóxia no grupo 1 e três casos no grupo 2. Não houve ocorrência de hipercapnia ou apneia em nenhum paciente. O grupo 2 apresentou EtCO2 cecal significativamente maior (média 28,94 e dp±4,68; média 26,65 e dp±6,12; p=0,04). Por outro lado, o grupo 1 apresentou volume alveolar cecal significativamente maior (média 2027,53L e dp±2818,90 vs. média 970,88 e dp±1840,25; p=0,009). Quanto aos demais dados de FC, FR e VA não houve diferença entre os dois grupos (p>0.05).

CONCLUSÕES

O uso de CO2 durante a colonoscopia diminuiu significativamente a dor imediatamente após o exame. Por sua vez, a capnografia volumétrica mostrou-se eficaz na monitoração dos parâmetros ventilatórios de pacientes submetidos à colonoscopia diagnóstica nos dois grupos, demonstrando diferenças significativas quanto ao EtCO2 e VA cecais.

PALAVRAS CHAVE

colonoscopia - capnografia - segurança do paciente - dióxido de carbono