Dados do Trabalho

TÍTULO

TRATAMENTO DA DISSINERGIA DO ASSOALHO PELVICO (ANISMUS) COM BIOFEEDBACK: EXISTEM FATORES CORRELACIONADOS COM O SUCESSO DO TRATAMENTO?

OBJETIVO

Biofeedback (BIO) é um método eficaz de tratamento de portadores de dissinergia do assoalho pélvico (anismus). No entanto, há controvérsias quanto aos fatores que podem interferir nos resultados. Com este estudo, pretende-se avaliar a eficácia do BIO no tratamento do anismus comparando a resposta em pacientes provenientes de um serviço público e privado, bem como identificar os fatores relacionados ao insucesso do tratamento.

MÉTODO

Todos os pacientes com anismus submetidos a terapia com BIO foram avaliados retrospectivamente com dados prospectivos, incluídos os que completaram o tratamento. Os sintomas foram avaliados utilizando o escore da Cleveland Clinic para constipação antes e 6 meses após o término da terapia de ambos os serviços. A resposta clínica ao tratamento com BIO foi avaliada de acordo com a porcentagem de resposta ao tratamento: satisfatória - redução no escore de ≥ 50%. Analisaram-se as variáveis quantidade de sessões do biofeedback, idade, pressão de repouso (PR) e pressão voluntária máxima (PMV) em manometria anorretal e cirurgias proctológicas prévias. Nas variáveis numéricas, os dados foram apresentados em média e desvio-padrão, e em mediana, percentis, mínimo e máximo. Nas variáveis categóricas os dados foram expostos em frequência e taxa de prevalência de modo a investigar associações entre fatores de risco e doença. Na análise das características dos participantes expressas em variáveis numéricas foi utilizado o teste t de Student, verificada a aderência dos dados à distribuição gaussiana. Na investigação de associação entre as variáveis categóricas utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson. Adotou-se um nível de significância de 5%. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa estatístico JAMOVI e Microsoft Excel 2016.

RESULTADOS

Pacientes do serviço privado apresentaram resposta satisfatória significativamente maior que os do público ( 78% v. 23%). O número de sessões de BIO foi similar nos dois grupos (4 sessões). Comparando pacientes com resposta satisfatória daqueles com resposta menor que 50%: não houve diferença na faixa etária (idade média 56 vs 56 anos); pressões médias de repouso(PR= 67 vs. 69 mmHg) e voluntária maxima (PVM= 151 vs 152 mmHg) mensurados na manometria anorretal; e nos submetidos a cirurgia nos dois grupos ( 14% vs. 11%).

CONCLUSÕES

A terapia com BIO pode ser um método eficaz no tratamento de pacientes com anismus. No entanto, a resposta ao tratamento apresentou melhora significativa no serviço privado, apesar do número de sessões similares. Não foram identificados fatores correlacionados a resposta insatisfatória ao tratamento, dentre os avaliados nesse estudo: idade, cirurgias prévias e pressões anais.

PALAVRAS CHAVE

ANISMUS, CONSTIPAÇÃO, BIOFEEDBACK, DISSINERGIA ASSOALHO PÉLVICO