TÍTULO

RECONSTRUÇAO DAS REGIOES AXILARES ATRAVES DO USO DO RETALHO DE LIMBERG APOS RESSECÇAO DE EXTENSA HIDRADENITE SUPURATIVA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Hidradenite Supurativa (HS)constitui uma doença cutânea crônica,recorrente resultante da inflamação das glândulas apócrinas do complexo pilo-sebáceo,mais frequente nas regiões axilar,inguinal.Inicia-se com formação de nódulos subcutâneos que coalescem evoluindo para abscessos que fistulizam,resultando na formação de fibrose,cicatrizes hipertróficas.Pode-se dizer que é uma doença extremamente debilitante podendo inclusive ocasionar incapacidade laborativa,baixa estigma social,diminuição na qualidade de vida.A faixa etária mais atingida é a segunda e quarta década de vida,maior prevalência no sexo feminino. Apresenta como fatores de risco obesidade,tabagismo,alcoolismo.O diagnóstico é estabelecido através de suas características clínicas e cronicidade.Existem diversas possibilidades de tratamento,dentre elas o cirúrgico seguido da reconstrução local através do retalho de Limberg,sendo este considerado boa opção por oferecer menor risco de contraturas e melhor resultado estético.

RELATO DE CASO

Paciente,sexo masculino,28 anos,feodermo,apresentou nódulos inflamados,alguns fistulizados,com saída de secreção de odor fétido, em axilas.Realizou-se demarcação prévia da área a ser extirpada com corante biocompatível denominado verde brilhante,em seguida,procedeu-se infiltração de xylocaína2%vasoconstrictor.As lesões foram ressecadas até atingir a fáscia muscular.Efetuou-se marcação do retalho de Limberg para reconstrução do defeito através do prolongamento do diâmetro da área ressecada,ao final desta linha,traçou-se outra de mesmo comprimento,paralela à área ressecada.Optou-se por não transformar a lesão resultante da ressecção em defeito rombóide objetivando maior preservação tecidual,minimizando formação de contraturas.O retalho foi transposto sobre área ressecada observou-se, no intraoperatório, que paciente não apresentava limitação de movimento do braço.Material retirado foi enviado para estudo anatomopatológico, que evidenciou tratar-se da patologia em questão,sem evidências de malignidade.Os retornos para controle pós-operatório ocorreram semanalmente, posteriormente mensalmente,finalmente,anuais.O paciente evoluiu com bom resultado funcional,sem intercorrências.

DISCUSSÃO

Hidradenite Supurativa pode ser tratada através do uso de anti-inflamatórios e antibióticos tópico e oral,porém,quando se apresenta nas formas moderadas ou graves,opta-se pela intervenção operatória objetivando minimizar quadros de recidiva e proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente.Existem diversas possibilidades para reconstrução da região axilar destacam-se,os retalhos locais para a abordagem dos defeitos complexos,por proporcionar melhor qualidade,funcionalidade à área reconstruída.O retalho de Limberg oferece grande versatilidade para reconstrução axilar,como apresenta linhas e ângulos retos,em contraste com os retalhos circulares,propicia diminuição na possibilidade de formação de contraturas cicatriciais,tornando-o uma escolha adequada para reconstrução da região axilar.