TÍTULO

GIST DE ESTOMAGO

INTRODUÇÃO

Os tumores estromais gastrointestinais (GISTs) são os tumores mesenquimais mais comuns do trato digestivo. Eles são responsáveis pela maioria dos tumores intramurais e podem variar amplamente na aparência, desde pequenas lesões intraluminais até massas exofíticas que se projetam para a cavidade peritoneal, comumente com áreas de hemorragia ou necrose. GISTs se originam dentro da camada muscular lisa na parede do trato gastrointestinal tubular e podem crescer principalmente para o serosa e menos frequentemente em direção à mucosa.

RELATO DE CASO

Paciente sexo feminino, 71 anos, previamente hipertensa refere que há cerca de 1 ano iniciou quadro de dor em hipocôndrio direito, diariamente, grau 8 de intensidade, com piora ao alimentar-se e à palpação de hipocôndrio direito, associada à presença de abaulamento local. Refere perda ponderal de cerca de 16 kg em 1 ano. Nega náuseas, vômitos e outros sintomas associados. Ao exame presença de abaulamento de 4 cm em região epigástrica, móvel, doloroso à palpação superficial e profunda em hipocôndrio direito. Realizou tomografia de abdome superior e pelve (04/10/18), cujos achados foram a presença de lesão expansiva de aspecto lobulado no hipocôndrio e flanco direitos de limites bem definidos e aspecto levemente hiperatenuante com algumas calcificações periféricas e realce heterogêneo pelo agente de contraste iodado que contacta a região antropilórica gástrica e duodeno, sem componente infiltrativo evidente, contudo deslocando as estruturas adjacentes, inclusive o cólon, medindo 9,1x7,6x8,4 cm. Paciente submetida à laparotomia exploradora e, ao inventário da cavidade foi vista tumoração de contornos lobulados aderida ao antro gástrico, sendo realizada gastrectomia parcial. Laudo da anatomia patológica mostrou neoplasia mesenquimal, centrada na camada muscular própria, com infiltração de serosa, medindo 9,5cm, padrão fusocelular, margens livres de neoplasia. Ligamento redondo livre de neoplasia. Achados morfológicos sugerem GIST.

DISCUSSÃO

O tratamento curativo padrão do GIST é a ressecção cirúrgica completa com margem negativa do tumor. O risco de recorrência e metástase dependem de vários fatores incluindo localização do tumor, taxa mitótica, tamanho do tumor e ruptura do tumor. Os GISTs são raros e representam 0,1-3% de todas as neoplasias malignas do trato gastrointestinal. Os GISTs têm melhor prognóstico que os EGISTs, que são os tumores extra gastrointestinais.