Dados do Trabalho


TÍTULO

CISTOADENOMA MUCINOSO DE PANCREAS: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Neoplasias císticas correspondem apenas a cerca de 5% dos tumores pancreáticos, sendo divididos nos subtipos cistoadenoma seroso, cistoadenoma mucinoso, cistoadenocarcinoma, neoplasia intraductal mucinosa papilÍfera e tumor sólido-cístico pseudopapilar (tumor de Frantz). Tratam-se de lesões com manifestações clínicas inespecíficas, geralmente estando relacionadas a sintomas compressivos. No entanto, é necessária a realização de diagnóstico diferencial, visto que alguns subtipos são malignos ou potencialmente malignos, imputando necessidade de tratamento.

RELATO DE CASO

M.S.M., 49 anos, feminino, sem comorbidades, encaminhada em novembro/2018 ao ambulatório de cirurgia digestiva do Hospital Universitário Onofre Lopes queixando-se de dor abdominal há cerca de 12 anos, com piora progressiva nos últimos 2 anos, concomitante ao aparecimento de abaulamento em hipocôndrio esquerdo. Sem outras queixas. Ao exame físico, notava-se abaulamento estendendo-se de hipocôndrio esquerdo à região epigástrica, além de massa palpável nessa topografia, de consistência endurecida, indolor à palpação. Realizou ressonância nuclear magnética, evidenciando volumosa formação cística, heterogênea, com origem presumida na cauda pancreática, apresentando conteúdo espesso e múltiplas loculações císticas, medindo cerca de 18,5x14,3x13,5cm, levando a compressão mecânica da veia esplênica, notando-se hipertensão portal segmentar à esquerda. Levantou-se a hipótese diagnóstica inicial de tumor de Frantz, sendo encaminhada à cirurgia. Realizou-se em Dezembro/2018 laparotomia exploradora, com achado de tumor em topografia pancreática de cerca de 25x20cm, sem evidências de linfonodomegalias ou metástases. Procedeu-se pancreatectomia corpocaudal, esplenectomia e colecistectomia (por colelitíase associada). Procedimento sem intercorrências. A peça foi encaminhada à patologia, com estudo anatomopatológico concluindo tratar-se de um cistoadenoma mucinoso de pâncreas. Paciente evoluiu estável no pós-operatório em leito de UTI, sendo encaminhada à enfermaria no 3º dia pós-operatório, sem intercorrências clínicas, recebendo alta hospitalar no 9º DPO.

DISCUSSÃO

Neoplasias císticas mucinosas representam cerca de 45% das neoplasias císticas pancreáticas, predominando em pacientes de meia idade, do sexo feminino, e em topografia de corpo e cauda pancreática, como no caso descrito. Apesar de pouco sintomáticas, são lesões de espectro imprevisível, com risco de malignidade latente ou manifesta, não havendo ainda consenso na literatura sobre a imprescindibilidade de seu tratamento cirúrgico. No entanto, no caso apresentado, o volumoso tamanho da lesão causava sintomas compressivos, como dor abdominal, além de hipertensão portal clinicamente latente. A falta de um diagnóstico etiológico pré-operatório conclusivo, associado as queixas apresentadas pela paciente, justificaram a realização da cirurgia proposta, que teve caráter curativo para a paciente em questão.

Área

VIAS BILIARES E PÂNCREAS

Instituições

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE (UFRN) - Rio Grande do Norte - Brasil

Autores

Guilherme Bastos Palitot Brito, Lavier Kelvin Holanda Vidal, Gabriela Lima Nóbrega, Carlos Antonio Souza Filho, Dened Myller Barros Lima, Antonio Braz Silva Neto, Rebecca Gomes Ferraz, Senival Alves Oliveira Junior