TÍTULO

LEIOMIOMA DE OVARIO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O leiomioma consiste em uma neoplasia mesenquimal benigna de músculo liso, em que a transformação maligna é extremamente rara. Essa neoplasia costuma ser diagnosticada no trato genital, principalmente no útero e na vagina, entretanto é rara a sua ocorrência nos ovários, sendo esse o principal motivo que despertou o estudo desse caso.

RELATO DE CASO

Paciente M. F. F. M., feminino, 30 anos, realizou ultrassonografia de abdome total e endovaginal que evidenciou ovário esquerdo com volume aumentado, apresentando imagem ovoide hipoecoica de permeio, merecendo controle evolutivo. Após três meses foi realizada ultrassonografia transvaginal, encontrando imagem nodular anexial esquerda, inespecífica. Foi recomendado, então, um prosseguimento diagnóstico através da ressonância magnética da pelve. Com a obtenção do resultado cinco dias depois, foram evidenciadas imagens císticas no ovário esquerdo, podendo corresponder a endometriomas ou cistos hemorrágicos. Três meses depois, ao ser realizada nova ultrassonografia pélvica endovaginal, observou-se adjacente e em contiguidade com o ovário esquerdo formação nodular com aspecto sugestivo de endometrioma, com discreto aumento em relação ao último exame. Quatro meses depois, à ultrassonografia transvaginal com Doppler, as formações císticas no ovário esquerdo continuavam com aspecto sugestivo de endometriomas. Foi realizada, no mesmo mês, uma videolaparoscopia, com achado cirúrgico de tumoração sólida exofítica ao ovário esquerdo de 3cm. Fez-se, portanto, a ooforoplastia, com ressecção do nódulo e envio para análise anatomopatológica. O resultado consistiu em múltiplos fragmentos teciduais irregulares, variáveis de tamanho entre 2,5 e 0,8cm no maior eixo. Aos cortes, notou-se tecido de consistência firme-elástica, compacto e homogêneo. O diagnóstico foi de leiomioma de ovário, em múltiplos fragmentos.

DISCUSSÃO

O leiomioma de ovário representa menos de 1% das patologias ovarianas e ocorre em mulheres de 20 a 65 anos de idade. Estrogênios e progesterona podem desempenhar um papel no crescimento de muitos leiomiomas do trato genital feminino, já que são observadas neoplasias positivas para receptores desses hormônios. No caso em questão, um adequado diagnóstico pré-operatório não foi possível, e o leiomioma acabou por ser confundido com um endometrioma pela sua semelhança aos exames de imagem somada à raridade da sua ocorrência, o que acabou por diminuir suspeitas a respeito. A ressonância magnética é fundamental para o diagnóstico e tratamento apropriado das patologias benignas do ovário na mulher em idade fértil, por isso foi escolhido para prosseguimento diagnóstico. Apesar de todas as tentativas, contudo, o diagnóstico correto só foi possível após a realização da cirurgia por via laparoscópica e posterior análise anatomopatológica. Fica evidente, portanto, que à presença de uma massa sólida nos tecidos ovarianos, deve-se confirmar ou descartar uma hipótese de leiomioma.