TÍTULO

PSEUDO-TUMOR FIBROSO CALCIFICANTE: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O pseudo tumor inflamatório niofibloblático (TMI), também conhecido por Fibroxantoma, Granuloma de células plasmáticas e Histiocitoma, é uma patologia rara, de etiologia indeterminada. É, em sua maioria, de aspecto benigno, mas atualmente já se pode observar que alguns estudos já consideram o TMI como sendo uma neoplasia verdadeira com um amplo espectro de comportamento, variando desde lesões benignas à raros tumores multifocais e recorrentes.

RELATO DE CASO

A.M.F.G, 64 anos, do sexo feminino com histórico de hipotireoidismo e artrose, passado com duas cirurgias prévias; SOB por cisto e miomectomia, além de polipectomia. Paciente assintomática que durante exames de rotina realizou USGTV que evidenciou formação anexial a direita; ovários com imagem hipernodular sólida heterogênea predominantemente hiperecoica de contornos lobulados em região anexial direita medindo 9,2x 8,6x 6,5 cm, diante do resultado da USGTV foi solicitado uma RNM abdominal e de pelve que apresentou imagem nodular no segmento 4 do fígado (0,7x0,5mm) que podia estar relacionado a pequeno cisto hepático, ausência de linfonodomegalias retroperitoneais e útero de dimensões preservadas, miométrio heterogêneo com imagens nodulares, imagem de contornos lobulados 10x8x4,5 cm, em FID com hipersinal em T2 e hiposinal em T1, sem linfonodomegalias pélvicas. Marcadores tumorais: AFT: 2,1; B-hcg: 3,1; CA 15.3: 15,9; CA 125:6,2; CA 19.9: 4,7; CEA: 6,8. Foi internada pela ginecologia para realizar procedimento diagnóstico por videolaparoscopia devido a massa abdominal a esclarecer, e durante o procedimento verificou-se presença de lesão tumoral, invasiva, com componente cístico na região do apêndice cecal, invadindo a luz do ceco, na qual foi realizada uma hemicolectomia direita associada a salpingectomia direita, solicitado anatomia patológica que evidenciou achados morfológicos compatíveis com pseudo tumor fibroso calcificante. Evoluiu satisfatoriamente no pós-cirúrgico, sem apresentar intercorrências, recebendo alta hospitalar.

DISCUSSÃO

O TMI é uma patologia extremamente rara e requer uma atenção especial do médico responsável para que casos como o do paciente em questão não passem desapercebidos e possam ser tratados de forma efetiva. Apesar de possuir o nome “inflamatório”, alguns fatores clínicos e genéticos sugerem que essa lesão seja mais aproximada à uma neoplasia do que um processo inflamatório propriamente dito. Alguns estudos sugerem que uma combinação de atipia em células ganglionares-like, aneuploidia e expressão do gene p53 pode indicar um comportamento mais agressivo. Cistite, doença inflamatória pélvica, salpingite, cirurgias prévias e infecção são descritos em várias literaturas como fatores predisponentes do TMI.