TÍTULO

SINDROME DAS BRIDAS AMNIOTICAS :RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A síndrome das bridas amnióticas é uma desordem congênita rara que resulta em má formações, podendo atingir quaisquer partes do corpo, chegando a ter como consequências a amputação e o aborto. deformidades clínicas pode ser encontradas, desde simples anéis de constrição a grandes defeitos. podem ser: craniofaciais e viscerais, sendo muito frequentes as dos membros inferiores que consistem em constrições anulares assimétricas, atrofia distal, amputações intrauterinas congênitas, sindactilia e acrossindactilia. tem elevado índice de óbito e incompatibilidade com a vida. Tem incidência de 1:1.200 a 1:15.000 nascidos vivos.Acredita-se que tem etiologia na matriz embrionária, explicada por duas teorias. A primeira, extrínseca, segundo a qual a membrana amniótica que faz contato com a superfície coriônica se rompe fazendo com que haja uma aderência dessa estrutura com os diversos segmentos corporais do feto, levando ao aprisionamento do corpo fetal. Acredita-se ainda, que esse processo ocorra no primeiro trimestre de gestação.

RELATO DE CASO

No caso, a paciente L.M.F., sexo feminino, nascida à termo de parto normal, no dia 14 de maio de 2018, na maternidade Dr. Deodato Cartaxo, na cidade de Cajazeiras, PB apresenta acrossindactilia em ambos os membros superiores e inferiores e bandas de constrição na perna esquerda, além de pé torto congênito, sendo assim diagnosticada com a síndrome de bridas amnióticas, ao nascimento. A mãe relatou ainda que no pré-natal foram realizadas quatro ultrassonografias, incluindo a morfológica, na qual não foram detectados sinais da síndrome. Os exames radiográficos detectaram uma sindactilia, causada por uma compressão vascular no desenvolvimento da criança, além de um pé equinovaro. A conduta será a realização de plásticas reconstrutoras e um tratamento após a correção da deformidade na fáscia da perna.
A paciente necessitou de descompressão cirúrgica, sendo que o objetivo era a preservação dos membros. Ocorrendo a realização do procedimento somente 07 meses após o nascimento. As cirurgias realizadas na mesma foram: Tenólise múltipla em membro inferior esquerdo e Zetaplastia múltipla em perna esquerda, realizadas em etapas, pelo motivo que a mesma está apenas com 07 meses. A primeira parte foi feita dia 18/12/2018, realizada no Hospital Infantil Arlinda Marques em João Pessoa-PB.

DISCUSSÃO

A Síndrome da Banda Amniótica ocorre quando o âmnio sofre alguma ruptura, podendo levar ao aprisionamento de parte do feto. Subsequentemente, haverá o crescimento fetal, mas das "bandas" não, concebendo, assim, as constrições. Esta leva à redução da circulação sanguínea, resultando em anomalias congênitas. Muitas vezes, a única opção cirúrgica é a amputação da extremidade acometida.O tratamento preconizado na literatura consiste na liberação das bandas circunferenciais. Zetaplastias múltiplas ou únicas são ótimas opções. Menor índice de complicação é descrito nos procedimentos únicos. no caso clínico, realizou-se zetaplastia múltipla em MMII esquerdo.