TÍTULO

CORPO ESTRANHO NO ESOFAGO

INTRODUÇÃO

Corpos estranhos (CE) ingeridos propositalmente ou acidentalmente podem ficar retidos em porções do trato gastrointestinal (TGI), afetando principalmente crianças, cerca de 80% dos casos. Grande parte dos CE ingeridos são expelidos naturalmente, mas alguns obstruem a luz do TGI e até mesmo perfuraram sua parede. Como o esôfago é uma porção estreita, há maior incidência de retenção desses objetos nele. Crianças em idade pré-escolar (2 a 4 anos) compõem o grupo de maior incidência, podendo ingerir acessórios, moedas ou brinquedos. Para o diagnóstico é importante observar sintomas como disfagia, odinofagia e sialorréia, possivelmente indicativos de obstrução, de modo que as alterações dependem da porção do TGl que foi afetada e da natureza do objeto. O presente estudo objetiva relatar caso de presença de corpo estranho no esôfago em paciente pediátrico para registro e estudo de conduta.

RELATO DE CASO

V. J. B. S., 07 anos, foi admitido no serviço de Urgência do Hospital Infantil Público de Palmas (HIPP) no dia 09/07/18, com queixa de ter deglutido um objeto, não sabendo a mãe especificá-lo. Relata que no momento após ingestão o menor apresentou náusea e queixou disfagia e odinofagia, porém, houve redução gradual dos sintomas. Ao exame físico o menor encontrava-se ativo, eupneico, afebril, sem sialorréia. Durante exame de cabeça e pescoço apresentou dor à palpação cervical e dificuldade de lateralização. Foi solicitada uma radiografia de tórax, abdome e região cervical, com posterior internação do paciente. Na avaliação radiológica foi evidenciado um corpo estranho em porção superior de esôfago, próximo à orofaringe. Diante do quadro, paciente foi encaminhado no mesmo dia ao Hospital Geral de Palmas (HGP) devido à complexidade. Foi indicada a retirada do objeto via Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Realizou-se a EDA no dia 10/07/2018, a qual revelou que o objeto era um brinco e devido ao formato pontiagudo e localização em stop no esfíncter esofágico superior não seria possível retirada do objeto endoscopicamente. Com isso, em caráter de urgência, foi indicado o procedimento de toracotomia lateral associado à esofagotomia lateral, retirada de corpo estranho e drenagem torácica, procedimento este realizado no mesmo dia da admissão no serviço.Paciente foi admitido pós-cirúrgico em UTI Pediátrica do serviço, evoluindo sem intercorrências, e obteve alta hospitalar no dia 16/07/2018.

DISCUSSÃO

Casos de Corpo Estranho no Esôfago são frequentes na infância, sendo que os casos mais graves são tratados por via endoscópica, em casos mais difíceis o objeto é conduzido ao estomago e só então retirado da forma mais segura para o paciente. No caso descrito é notável que, devido ao objeto se encontrar aderido à parede esofágica, a necessidade de uma toracotomia lateral foi feita para que o objeto fosse retirado com segurança sem que viesse a causar maiores danos ao paciente.