TÍTULO

PNEUMATOSE GÁSTRICA POR ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

INTRODUÇÃO

A pneumatose gástrica é uma entidade clínica rara
caracterizada por ar na parede gástrica. As causas exatas
dessa patologia ainda não são claras, podendo estar
associada à invasão por microrganismos produtores de gás,
coexistência com outras doenças do trato gastrointestinal
e do tecido conjuntivo, algumas medicações e, raramente,
doenças malignas. Relatamos a seguir o caso de um
adenocarcinoma gástrico associado a pneumatose gástrica.

RELATO DE CASO

Paciente S.T., 79 anos, masculino, da entrada no
departamento de emergência do Hospital Naval Marcilio Dias,
com quadro vômitos de coloração escura há 10 dias com
piora noturna e emagrecimento não quantificado há meses.

Como antecedentes morbipessoais possuía esquizofrenia
era tabagista há mais de 20 anos. Fazia uso dos seguintes
medicamentos: risperidona, carbamazepina, alprazolam,
biperideno, diazepam, bromoprida, ranitidina.

Realizado exames laboratoriais que evidenciaram
hemograma dentro da normalidade e função renal
prejudicada, inviabilizando realização de TC com contraste.
Foi submetido a endoscopia digestiva alta, a qual
demonstrou lesão gástrica ulceroinfiltrativa Borrmann III
com acometimento bulboduodenal, cujo material foi colhido
para biopsia, demonstrando adenocarcinoma gástrico. Foi
submetido a TC de abdômen que evidenciou volumosa
distensão gástrica com ponto de STOP aparente próximo a
válvula pilórica e pneumatose gástrica.

Paciente evoluiu durante a internação com choque séptico
refratário, sendo transferido para UTI, sendo deliberado pela
comissão de oncologia para suporte paliativo.
ser classificada como idiopática (15%) ou secundária (85%,
sendo 55% devido a úlcera péptica relacionada a obstrução
pilórica e apenas 3,3% devido a neoplasia maligna TGI).

No caso relatado foi detectado a pneumatose gástrica
secundária a malignidade.

A pneumatose gástrica é geralmente assintomática, porém
pacientes podem apresentar sintomas gastrintestinais, como
desconforto, distensão e dor abdominal, sangramento retal,
constipação, meteriorismo e emagrecimento, que variam de
acordo com a gravidade, localização e com a presença de
uma doença de base.

Neste caso apresentado o diagnóstico foi dado através de
uma TC abdominal. Na literatura foi documentado outros
métodos diagnósticos, como raio X de abdômen, USG, RNM,
endoscopia com contraste de bário.

Não há um tratamento específico para esta doença, porém
se presente a doença de base deve ser tratada. A terapia
conservadora pode envolver antibióticos, oxigenioterapia ou
punção endoscópica. O objetivo destas terapias é suprimir a
causa etiológica. Tratamento cirúrgico deve ser evitado a não
ser que a doença de base tenha indicação.

DISCUSSÃO

Em resumo, a pneumatose gástrica é uma patologia rara e
neste contexto a neoplasia maligna se faz presente como
uma das causas etiológicas em pacientes sintomáticos e
marcadores tumorais elevados.
REFERÊNCIAS