TÍTULO

ANALISE COMPARATIVA DOS RESULTADOS DE COLECISTECTOMIAS LAPAROSCOPICAS ELETIVAS E DE URGENCIA

OBJETIVO

Analisar os resultados de colecistectomias laparoscópicas eletivas e de urgência quanto ao o tempo entre internação e cirurgia, tempo de hospitalização, complicações, mortalidade e custo em um hospital privado.

MÉTODO

Estudo retrospectivo no qual foram consultados prontuários eletrônicos e conta hospitalar de 368 pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica no Hospital Santa Catarina, em Blumenau–SC, de novembro de 2016 a novembro de 2017.
Os pacientes foram separados entre os submetidos a colecistectomia eletiva e os submetidos à de urgência, e excluídos os que realizaram outro procedimento além da colecistectomia durante a cirurgia.
Nos prontuários analisou-se sexo, idade, tempo entre internação e cirurgia, tempo de hospitalização, complicações e desfecho.
Na conta hospitalar foi levantado o custo global do procedimento.
Foi obtido consentimento escrito e informado de todos os pacientes
do estudo. O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética local.
A análise dos dados foi realizada através de software estatístico. Foram utilizados média e desvio padrão para descrição dos dados quantitativos e frequência para os dados qualitativos. As médias foram comparadas pelo teste t de Student. As frequências foram comparadas pelo teste qui-quadrado. Foi considerado p<0,05 como estatisticamente significante.

RESULTADOS

368 pacientes foram submetidos à colecistectomia laparoscópica.
O grupo eletivo totalizou 277 (75,30%) pacientes, dos quais 194 (70,04%) eram mulheres e 83 (29,96%) eram homens. A média de idade foi de 45,66±14,87 anos.
O tempo médio de permanência no hospital desse grupo foi de 26,60±16,85 horas e o tempo médio entre internação e cirurgia foi de 1,66±3,18 horas.
Ocorreram 6 (2,17%) casos de complicações. Nenhum paciente foi a óbito.
O custo médio foi de 3.157,76±1.882,22 reais.
O grupo dos pacientes de caráter urgente totalizou 91 (24,70%) pacientes. Destes, 61 (67,03%) eram mulheres e 30 (32,97%) eram homens. A média da idade foi de 51,36±19,08 anos.
A permanência hospitalar média foi de 108,27±176,11 horas e a média do tempo entre internação e cirurgia foi de 44,29±55,35 horas.
Complicações ocorreram em 13 (14,29%) pacientes.
Dois (2,20%) pacientes foram a óbito.
O custo médio foi de 9.357,00±20.224,14 reais.
Comparando-se os resultados, em relação à idade (p=0,02444), tempo entre internação e cirurgia (p< 0.00001) e tempo total intra-hospitalar (p< 0.00001), observou-se diferença estatisticamente significativa entre os dois tempos cirúrgicos.
O custo médio das colecistectomias laparoscópicas de urgência foi praticamente o triplo do das eletivas (p<0.00001).
Analisando a variável qualitativa, ocorreram mais complicações (p<0.00001) colecistectomias de urgência.

CONCLUSÕES

Colecistectomias laparoscópicas de caráter urgente apresentam um custo consideravelmente mais elevado devido ao maior tempo entre internação e cirurgia, maior tempo de hospitalização e maior índice de complicações, quando comparadas a procedimentos eletivos.