TÍTULO

RELATO DE CASO: CANCER COLORRETAL E COMO PROCEDER

INTRODUÇÃO

:O câncer colorretal (CCR) é caracterizado por tumores que acometem o intestino grosso, sendo a quarta neoplasia maligna mais comum nos Estados Unidos. No Brasil de acordo com o instituto nacional de câncer (INCA), essa neoplasia ocupa a terceira e quinta posição em taxa de mortalidade em mulheres e homens, respectivamente. Na maioria das vezes o câncer colorretal ocasiona metástase para o fígado, pulmões e peritônio. Se estas metástases não podem ser removidas devido ao tamanho ou quantidade, a quimioterapia está indicada antes da ressecção cirúrgica, a fim de reduzir o tamanho e quantidade de tumores. No presente relato de caso a seguir, a paciente foi diagnosticada com CCR com metástase em mais de 3 nódulos no fígado, entretanto a ressecção cirúrgica foi indicada como primeira opção do tratamento.

RELATO DE CASO

: M.S.P, 71 anos, feminina, procedente de Granja-CE relata que a 6 meses iniciou um quadro de diarreia recorrente, anemia e dores abdominais difusas mal caracterizada, associada a perda ponderal de 12kg nesse mesmo período. A paciente chega ao hospital Santa casa da Misericórdia Sobral com endoscopia digestiva alta evidenciando esofagite erosiva (GRAU B DE LOS ANGELES), Hérnia hiatal de pequenas proporções, pangastrite enantematosa discreta e bulboduodenite enantematosa discreta, colonoscopia evidenciando extensa lesão vegetante em ceco e valvula ileocecal, compatível com neoplasia localmente avançada, estenose secundaria da valvula ileocecal, e pólipos retais ( Paris 0-LP). Após realização de biópsia foi constatado que a lesão se trata de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invasivo. Ao exame físico a paciente encontra-se em EGR, hipocorada (2+/4+), eupneica, afebril e abdômen flácido, doloroso a palpação profunda em FIE, RHA+, fígado palpável a 2cm abaixo do rebordo costal. Com base no quadro clínico e na colonoscopia da pacinete foi solicitado o estadiamento do tumor através de uma TC com contraste do abdômen superior e inferior. O estadiamento demonstrou que o tumor se encontra no estágio 4, com numerosas metástases hepáticas que contraindica a ressecção cirúrgica como 1º opção de tratamento. Porém, como o tumor estava com riscos de obstruir a válvula ileocecal a hemicolectomia direita foi realizada através de uma laparotomia, visando impedir a obstrução da válvula e piora do quadro clínico. Além disso, foi feito também linfadenectomia à direita paraórtica até a renal.

DISCUSSÃO

A decisão da hemicolectomia através da laparotomia foi precisa e rápida, impedindo as consequências que uma obstrução de válvula poderia causar. Desse modo, sendo um tratamento eficaz e rápido que proporcionou melhores condições clinicas a paciente.