TÍTULO

GASTRECTOMIA ASSOCIADA A BYPASS EM Y DE ROUX EM PACIENTE OBESO COM POLIPOSE GÁSTRICA

INTRODUÇÃO

A obesidade é uma doença crônica, não transmissível que é caracterizada pela excesso de peso ou IMC>30 kg/m². Está associado a problemas sociais, culturais e econômicos. É uma doença complexa com consequências sociais e psicológicas graves, que afeta todas as idades e grupos sociais.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

O caso apresentado é de uma paciente obesa, com IMC 35,5 kg/m², hipertensa, diabética, e dislipidêmica, que teve indicação para cirurgia e a técnica escolhida foi o bypass gástrico em Y de Roux. A mesma apresentava na endoscopia numerosos pólipos gástricos de glândulas fúndicas.
Foi decidido realizar a gastrectomia do estômago excluso devido a dificuldade de acompanhar por endoscopia a evolução dos múltiplos pólipos evidenciados.
Na cirurgia, o paciente ficou em DDH e o set de laparoscopia na posição habitual. Realizado o pneumoperitônio fechado até uma pressão de 15 mmHg. Passagem dos trocateres sob visualização direta conforme esquema. Iniciado com abordagem do estômago: liberação do ângulo de Hiss, liberação do grande omento da grande curvatura, seguido da realização do novo reservatório gástrico, com grampeador linear laparoscópico. Grampeamento além da válvula pilórica e liberação do pequeno omento. Realizado desvio do trânsito intestinal com a alça biliopancreática de 1m e alça alimentar de 1,2m. Realizado anastomose gastro-entero manualmente. Feito o fechamento dos espaços mesentéricos. Retirado a peça cirúrgica e desfeito o pneumoperitônio.
A paciente evoluiu satisfatoriamente no pós operatório e recebeu alta com 3 dias. evolui com perda de peso satisfatório e não apresentou nenhuma complicação grave até 1 ano de acompanhamento.

CONCLUSÃO

A cirurgia bariátrica e metabólica é atualmente o tratamento de escolha para o doente obeso mórbido.
Em pacientes obesos que apresentam doença polipose gástrica e que são indicado a cirurgia metabólica. A técnica de escolha é a Gastroplastia vertical ou Sleeve. isso se deve ao fato do paciente necessitar de endoscopia digestiva alta para a reavaliação dos pólipos gástricos com frequência.
Nos paciente obesos que têm o componente metabólico muito importante, leia-se síndrome metabólica, a cirurgia mais adequada seria a Gastroplastia com reconstrução em Y de Roux.
No caso apresentado tem uma paciente com o componente metabólico importante e doença polipose gástrica e foi decido por Gastroplastia com reconstrução em Y de Roux e completar a gastrectomia do estômago excluso.