TÍTULO

DESAFIO DO POLITRAUMA COMPLEXO: IMPORTANCIA DO SERVIÇO PRE-HOSPITALAR EFICIENTE, EQUIPE MULTIDISCIPLINAR TREINADA E CONDUÇAO DO CASO EM UM CENTRO DE REFERENCIA EM TRAUMA

INTRODUÇÃO

Alguns casos no trauma podem ser desafiadores mesmo para as equipes mais treinadas e cirurgiões mais experientes. Mesmo nos centros de referência na área, como no hospital João XXIII, às vezes é necessário “improvisar”, respeitando as prioridades do atendimento inicial, na tentativa de salvar um paciente. Relatamos um caso atendido em nosso serviço em que tais atitudes, além
de equipe treinada, foram essenciais para a sobrevivência do doente.

RELATO DE CASO

D.J.S teve o membro inferior direito prensado e encarcerado em moedor de capim com amputação traumática da perna, esmagamento da coxa e pelve. Na chegada do resgate, o paciente estava estável hemodinamicamente e consciente. O equipamento funcionava como torniquete e foi transportado para o Hospital João XXIII ainda com o membro preso às ferragens. Já na unidade, a máquina começou a ser extraída pela equipe do Corpo de Bombeiros, mas a geração de faíscas impediu a finalização do procedimento no hospital, o que mobilizou toda a equipe multidisciplinar a terminar o procedimento do lado externo
do pronto-atendimento. Detalharemos como essa decisão, o protocolo de “onda vermelha” e as abordagens cirúrgicas seriadas contribuíram para o êxito do caso.

DISCUSSÃO

A condução dos casos que fogem aos protocolos deve obedecer aos preceitos básicos do suporte avançado de vida, com ênfase no controle da hemorragia, quando a via aérea, a coluna cervical e a ventilação já estão estabilizadas. Treinamento e experiência também são fundamentais e alteram o prognóstico do paciente, sendo então de grande importância a existência de centros de referência em trauma. Os casos desafiadores contribuem para melhora do serviço e da equipe. A existência dos protocolos também é importante para a otimização do atendimento. Além disso, compartilhar as experiências destes casos em congressos ajuda na condução de outros politraumas complexos, que são desafiadores, até mesmo para um centro de referência em trauma.