TÍTULO

LIPOENXERTIA PARA RECONSTRUÇAO POS-EXERESE DE SARCOMA EM COXA

INTRODUÇÃO

O uso de transferência de gordura autóloga, lipoenxertia ou lipofilling para correção de deformidades de contorno revela-se como um dos maiores avanços na cirurgia plástica reconstrutora. Com o uso cada vez mais difundido e com o maior número de publicações sobre o assunto, a insegurança quanto a imprevisibilidade dos resultados e a reabsorção variável do enxerto vem sendo substituída pela maior confiabilidade na técnica. O objetivo do trabalho é apresentar um caso de reconstrução de loja anterior da coxa pós exérese de sarcoma.

RELATO DE CASO

Paciente feminina, 34 anos, encaminhada ao Serviço de Cirurgia Plástica do HNSC por apresentar perda de volume em loja anterior da coxa esquerda secundária à retirada de lipossarcoma mixoide intracompartimental. Há 6 anos, paciente relatava aparecimento de nódulo em coxa esquerda associado a trauma contuso, com crescimento progressivo. Sem dor, perda ponderal, comorbidades ou uso de medicações. Ao exame, foi identificada lesão expansiva envolvendo os ventres musculares do vasto intermédio e do vasto medial localizada no terço superior e médio da coxa, medindo 1,4 x 8,5 x 7,3 cm. Realizou-se exérese da lesão e do compartimento muscular anterior da coxa, com dissecção junto ao fêmur. Cinco anos após exérese e sem qualquer evidência de recidiva da lesão, planejou-se cirurgia reparadora com o intuito de suavizar a depressão remanescente na coxa esquerda. O procedimento consistiu na realização de uma lipoaspiração no dorso, flancos, abdome e face lateral da coxa associada a lipoenxertia em face anterior da coxa esquerda. Foram lipoaspirados 1500 ml de gordura, processados por meio de decantação e inseridos em seringas de 60 ml. 600 ml de gordura autóloga foram lipoenxertados por meio de incisão junto à cicatriz prévia, sendo criados túneis em leque em diferentes níveis de profundidade, todos com enxertia por meio de retroinjeção.

DISCUSSÃO

Com a lipoenxertia, o resultado se aproxima do preenchimento adiposo ideal. Além disso, sua fácil obtenção e reprodução, a pequena morbidade no sítio doador, a versatilidade, a biocompatibilidade e o baixo custo tornam este tipo de procedimento uma boa opção para os casos que necessitam de reconstrução. A efetividade da lipoenxertia em casos estéticos e reconstrutivos é sustentada por uma grande parte da literatura, indicando que a lipoenxertia pode melhorar a qualidade das cicatrizes com baixa taxa de complicações. Geralmente são necessárias repetidas sessões para obter o resultado desejado. O volume médio retido após lipoenxertia varia de 50% a 60% após 1 ano. A lipoenxertia demonstrou ser uma forma segura e previsível de reabilitação estética para pacientes com defeitos de contorno corporal resultantes de cirurgias oncológicas, permitindo o retorno ao contorno corporal muito próximo do prévio à cirurgia de ressecção tumoral, com baixa morbidade.