TÍTULO

ABCESSO HEPATICO: ANALISE DE 10 CASOS DO HOSPITAL UNIVERSITARIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES ( HUPAA) ENTRE 2015 A 2017.

OBJETIVO

Demonstrar a casuística de abscesso hepático em pacientes internados no serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA) entre 2015 a 2017, analisando-se, entre as principais características, perfil clínico dos pacientes, sintomatologia, tipos de abscessos, exames de imagem, terapêutica instituída, morbilidade e mortalidade.

MÉTODO

Este trabalho corresponde a estudo prospectivo de abscessos hepáticos de pacientes internados no serviço de Cirurgia Geral do HUPAA, envolvendo análise de prontuários de 10 pacientes atendidos entre 2015 a 2017 que apresentaram abscesso hepático.

RESULTADOS

Neste estudo, nove (90%) dos pacientes eram do sexo feminino, apresentavam faixa etária que variava de 27-90 anos e média de 29,2 dias de internação. Notou-se intensa relação entre colangite e abscesso hepático (70%). As manifestações clínicas mais observadas foram dor abdominal (90%) associada a náuseas (50%) e vômitos (40%). Os principais exames de imagens utilizados para auxiliar no diagnóstico foram: ultrassonografia ( 90%), ressonância ( 60%) e tomografia ( 50%). Em nove casos, o abscesso era do tipo piogênico e apenas em um do tipo amebiano. Noventa por cento dos pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico, a citar coledocotomia, exploração, drenagem, sendo que apenas um paciente (10%) recebeu tratamento clínico durante o período de acompanhamento. Cem por cento dos pacientes fizeram uso de antibioticoterapia ( 7- 60 dias de uso). Seis pacientes evoluíram no pós-operatório com complicações, sendo elas: pneumotórax (10%), sepse (10%), derrame pleural (20%) e óbito (20%).

CONCLUSÕES

Abcessos hepáticos são mais comuns, piogênicos ou amebianos. Abscessos piogênicos podem ser causados principalmente por causa biliar (cálculos biliares, colangite e malignidades) ou sepse (diverticulite, doença inflamatória intestinal, inflamação e malignidades intra-abdominais) e em em menor grau por superinfecção de cistos ou tecido necrótico, trauma ou disseminação hematogênica. No nosso estudo, 90% foi do tipo piogênico. O patógenos mais comuns são as espécies de Streptococcus (29,5%), E. coli (18,1%), espécies de Staphylococcus (10,5%) e Klebsiella (9,2%). Tivemos dificuldade em nosso hospital de caracterizar a microbiota dos abscessos.
O tratamento consiste em combinação regime de antibióticos e intervenção cirúrgica (aspiração, drenagem ou ressecção). Sabendo que a drenagem percutânea constitui um método com bons resultados terapêuticos. Em nosso serviço, não possuimos serviço de radiologia intervencionista para realização de drenagem guiada, porém abordamos a maioria dos casos relatados com laparoscopia que se demonstrou efetiva.