TÍTULO

AVALIAÇÃO COMPARATIVA PRECOCE E TARDIA DA RCONSTRUÇÃO ESOFAGICA APOS FARINGOLARINGOESOFAGECOMTIA CIRCULAR PELO TUBO GASTRICO EPELO ESTOMAGO TOTAL

OBJETIVO

Avaliar as complicações imediatas e a avaliação tardia da deglutição da reconstrução faringoesofagica comparando a transposição do tubo gástrico isoperistaltico de grande curvatura (TGI) com o estomago total(ET),em uma serie de pacientes com carcinoma de hipofaringe (HF) e esôfago cervical(EC),submetidos a faringolaringoesofagectomia(FLE)

MÉTODO

De Julho de 1997 a Dezembor de 2017, 74p com carcinoma espinocelular de HF e EC foram submetidos a faringolaringo-esofagectomia cervical/torácica com esvaziamento cervical uni ou bilateral.Houve predominância do sexo masculino em 59p(78,3%) com idade variável de 53 a 74a.Os pacientes foram divididos em 2 GRUPOS:A-45p(60.8%)- submetidos a FLE cervical sendo que a reconstrução foi realizada com o TGI .GRUPO B- 29p(39,2%) submetidos a FLE total com ressecção do esôfago torácico, sendo a reconstrução do transito digestivo realizada om o ET.Foi realizada avaliação precoce relacionada as complica-ções locais e avaliação tardia em relação a deglutição pelo critério de SAEED,de 0.(não deglute) até 5(deglutição normal)

RESULTADOS

COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS:GRUPO A;6p(13,3%)(CV-2;Pulmonar-3;Sepsis-1)com óbito em 1p(2,2%);GRUPO B:12p(42,7%)(CV-4;Pulmonar-7; CIVD-1) com óbito em 3p(10,3%). COMPLICAÇÕES LOCAIS:GRUPO A:26p(57,7%)(deiscencia /estenose da anastomose glosso gastirca -24p;necrose parcial/total TGI-2p) com óbito em 1p(2,2%). GRUPO B:11p(37,9%)(Deicencia/estenose da anastomose glossogastrica -8p;necrose gástrica parcial-2p;lesãoo traqueal -1p) com obito em 1p(3,4%).Em 59p, foi realizado um seguimento tardio de 1 a 7a(md-4,5a) sendo que 47p (79,6%) apresentaram critérios de deglutição 4 e 5 de SAEED, sem haver diferença significante entre os grupos. Destes pacientes , 26p(44,0%) apresentaram sobrevida até 3 anos e 19(33,8%) até 5 anos de pós operatório.

CONCLUSÕES

A reconstrução com tubo gástrico isoperistaltico e estomago total são procedimentos com alto indice de morbidade mas com boa resolutividade, tendo proporcionado um resgate adequado da deglutição na maioria dos pacientes dos 2 grupos em que se conseguiu realizar seguimento.A transposição gástrica total apresentou maior índice de complicações sistêmicas por necessitar de ressecção esofágica por via transmediastinal