TÍTULO

LINFANGIOMA: DIAGNOSTICO INTRAUTERINO E TRATAMENTO

INTRODUÇÃO

Linfangioma é um tumor de origem linfática, congênito, com acentuado poder de crescimento e invasão de tecidos adjacentes, porém benigno. Sua incidência é de 1:120.000 recém-nascidos, e em 75% dos casos desenvolve-se na região cervical posterior.
Os linfangiomas podem se estender ao assoalho de boca, face, mediastino, língua ou se expandir para demais regiões próximas ao pescoço. São compostos por cistos de fluído quiloso, de coloração amarelo-citrino, revestidos por endotélio vascular. Sua evolução é marcada pelo aumento de volume gradual com compressão e invasão de estruturas adjacentes, gerando sintomatologia de acordo com sua localização.
Durante o primeiro ano de vida tem tendência a crescer, podendo resultar em complicações, como a síndrome de Kasabach-Merri, síndrome de Klippel-Trénaunay e risco iminente de obstrução das vias áreas. A forma terapêutica mais utilizada é a cirúrgica, visando a preservação de estruturas nervosas e vasculares envolvidas.

RELATO DE CASO

R.L.C, 26 anos, natural de Jaguaruna (SC), G1P0, idade gestacional (IG) de 38 semanas e 5 dias por meio de ultrassonografia. Ao realizar US morfológico do segundo trimestre, com 23 semanas, foi evidenciado malformação fetal em região cervical, também avaliada em ressonância magnética (RM), sendo provável linfangioma. Acompanhou em ambulatório de alto risco até 38+5 de IG, até ser internada para cesariana eletiva.
RN de sexo feminino, 3200g ao nascer, APGAR 9/10, cesárea sem intercorrências. Foi realizado US com doppler aos dois dias de vida para avaliação da lesão, evidenciando três formações císticas medindo cada uma delas: 3,6x3,1x1,9cm em região submandibular direita, 3,8x3,4x2,5cm em região submentoniana e 3,6x2,9x2,4cm na região submandibular esquerda. RN foi submetida a cervicotomia bilateral com levantamento flapping de pele, subcutâneo e músculo platisma desde região de fúrcula esternal até ângulos mandibulares. Executou-se ressecção de linfangioma multicístico, que ocupava desde região mentoniana até fúrcula esternal e lateralmente até região occipital direita e mastoídea esquerda, desde plano subplatismal até fáscia pré-traqueal. Sem intercorrências.
Foi realizado anatomopatológico de duas peças, uma medindo 6,3x4,0x2,7cm com 32gramas e outra de 4,9x3,2x2,7cm com 8gramas, confirmando o diagnóstico de linfangioma.

DISCUSSÃO

O presente caso corrobora com achados de um estudo realizado por Krakhecke (Passo Fundo/RS) que afirma que o pescoço é o local mais acometido.
Ribeiro e colaboradores relataram suspeita diagnóstica de linfangioma intra-útero, por meio de US seriadas e RM, com realização de exérese cirúrgica e confirmação por anatomopatológico, como evidenciado no presente estudo. Portanto, os avanços dos exames diagnósticos realizados durante o pré-natal, como a US e a RM são de extrema importância para diagnosticar malformações fetais.
Percebe-se assim, a relevância do tratamento cirúrgico precoce e do acompanhamento multidisciplinar, visto que a patologia pode oferecer alta morbimortalidade.