TÍTULO

Pancreatectomia corpo-caudal robótica com preservação esplênica por reconstrução venosa em paciente com neoplasia cística serosa sintomática

INTRODUÇÃO

O tratamento cirúrgico da neoplasia cística serosa do pâncreas é limitado a pacientes sintomáticos, lesões com crescimento significativo durante seguimento clínico (ocorre geralmente em casos em que no diagnóstico inicial a lesão já apresenta tamanho maior que 4 cm) e em casos de incerteza de diagnóstico. Por se tratar de lesão benigna com baixo risco de desenvolvimento de malignidade (apenas 10 relatos na literatura), em casos em que a lesão se encontra no corpo ou cauda do pâncreas, pode ser realizada pancreatectomia distal com preservação esplênica. A utilização de via de acesso minimamente invasiva apresenta vantagens frente aos procedimentos abertos convencionais. No caso descrito, a neoplasia cística serosa envolvia a veia esplênica. Utilizamos da plataforma de cirurgia robótica para realização de pancreatectomia distal com preservação esplênica, sendo que a tecnologia robótica foi fundamental para a preservação da veia esplênica e do baço, pela dificuldade técnica inerente do caso e necessidade de reconstrução do vaso.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

O vídeo demonstra a realização de pancreatectomia corpo-caudal robótica com preservação esplênica para tratamento de paciente com dor abdominal intensa relacionada a neoplasia cística serosa de corpo de pâncreas, que apresentou crescimento progressivo ao longo de 1 ano de acompanhamento. Devido a envolvimento da veia esplênica pela lesão, foi realizado clampeamento proximal e distal de veia esplênica, descolamento da lesão do vaso, seguido de reconstrução dos defeitos criados na veia. Todos os passos críticos do procedimento são demonstrados, bem como posicionamento do paciente e localização do trocartes e dreno. Tempo cirúrgico, estimativa de sangramento, evolução pós-operatória são relatados.

CONCLUSÃO

As neoplasias císticas serosas do pâncreas são lesões raras e benignas e quase sua totalidade. A indicação de abordagem cirúrgica deste tipo de lesão pancreática deve ser criteriosa e apenas em casos selecionados. O vídeo demonstra uma pancreatectomia robótica corpo-caudal em paciente com neoplasia serosa sintomática com envolvimento de vasos esplênicos em que a plataforma de cirurgia robótica se mostrou fundamental para a preservação da veia esplênica e do baço.