TÍTULO

SEMINOMA TESTICULAR ASSOCIADO A CARCINOMA ADENONEUROENDOCRINO MISTO DE APENDICE: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os tumores de apêndice consistem em patologias incomuns, assim como os tumores de células germinativas testiculares. O tumor neuroendócrino é classificado de acordo com seu indice mitótico (NET G1, G2 e G3), sendo o carcinoide (G1) mais comum. Já o adenocarcinoma mucinoso do apêndice possui taxa de incidência de 0,08%. O Carcinoma adenoneuroendócrino misto (MANEC) de apêndice foi descrito pela OMS em 2010; raro, com 249 casos descritos em revisão do Pubmed; e agressivo, sendo a média de sobrevida de 6,5 anos após diagnóstico. É definido, após anatomopatológico e imunohistoquímica, como tumor que possui células secretoras de mucina associadas a células neuroendócrinas positivas para CgA, sinaptofisina e serotonina. Possui comportamento ainda incerto, sendo que 50% dos casos já apresentam carcinomatose peritoneal no momento do diagnóstico. Está indicada a hemicolectomia direita em todos os casos, diferentemente de quando são encontrados os tumores isolados. Possui grande potencial metastático, sendo o ovário, o sítio mais comum. O tumor testicular compreende de 1 a 1,5% de todos os cânceres no homem. Embora raro, é o mais comum tumor sólido, acomete jovens entre 15 e 35 anos. Os seminomas compreendem 45% dos tumores germinativos. A criptorquidia é o fator de risco mais importante. Após a orquiectomia, são atingidas excelentes taxas de cura para os indivíduos nos estadios iniciais. O relato de caso é relevante pelo diagnóstico que ainda não possui relato na literatura, encontrado em paciente sem comemorativos oncológicos prévios ou queixas que suscitassem o possível diagnóstico

RELATO DE CASO

Paciente M.R.F, masculino, 46 anos, com queixa de abaulamento e dor intermitente em abdome inferior direito há 2 anos. Nega perda ponderal, febre, hiporexia ou outros sintomas. Propedêutica a partir do Centro de Saúde com US de abdome total e parede abdominal que evidenciou lesão de aspecto cístico, com conteúdo heterogêneo de 378ml na cavidade pélvica, e sem alterações em parede abdominal. Encaminhado para Tomografia computadorizada, que constatou lesão cística pélvica, tendo linfangioma, cisto de inclusão peritoneal e cisto do úraco como prováveis diagnósticos. Admitido neste serviço, com grande massa palpável dolorosa em região de fossa ilíaca direita. Paciente submetido à laparotomia exploradora, sendo retirado cisto aderido ao apêndice com massa subjacente a esclarecer. Laudos anatomopatológicos e imunohistoquímicos constataram neoplasia cística mucinosa associada a tumor neuroendócrino (NET G2) apendicular, definindo o diagnóstico de MANEC de apêndice, e seminoma clássico testicular. Evoluiu sem queixas no pós-operatorio, sendo encaminhado para realização de hemicolectomia direita.

DISCUSSÃO

O MANEC de apêndice constitui neoplasia rara, sendo encontrados poucos casos na literatura médica atual. Além disso, não foi encontrado relato de caso ou novos dados que associassem o seminoma testicular a tal tumor. Tal caso possui grande importância por configurar relato inédito.