TÍTULO

GASTRECTOMIA TOTAL VS PARCIAL POR CANCER GASTRICO: RESULTADOS CIRURGICOS E SOBREVIDA GLOBAL DE 396 CASOS TRATADOS EM UMA MESMA INSTITUIÇAO.

OBJETIVO

Comparar características clinicas e indicadores relacionadas ao tratamento cirúrgico do câncer gástrico, entre pacientes submetidos a Gastrectomia Total e os submetidos a Gastrectomias parciais.

MÉTODO

(GPO – HEG: Grupo de Pesquisa em Oncologia)

Hospital Erasto Gaertner, Liga Paranaense de Combate ao Câncer.
Curitiba – Paraná.

Estudo descritivo retrospectivo comparativo. Para pacientes com câncer de estomago submetidos a Gastrectomia com linfadenectomia a D2 durante o período de jan-2005 a jul--2015 no Hospital Erasto Gaertner de Curitiba-PR. Os pacientes foram alocados nos grupos Gastrectomia Total e Gastrectomia Parcial. E as analises estatísticas aconteceram sempre de maneira comparativa entre os grupos. Os dados foram submetidos a diversas analises estatísticas, sendo p<0.05 considerado estatisticamente significativo.

RESULTADOS

Do total de 396 pacientes, 123 (31%) realizaram Gastrectomia Total, 273 (69%) Gastrectomia Parcial. Quando analisados os dados de idade, gênero, IMC, Performance Status, Risco Anestésico (ASA), e exames laboratoriais não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos.
O tipo histológico mais frequente foi o adenocarcinoma. E os dados de estadiamento foram semelhantes entre os grupos. O tratamento neoadjuvante aconteceu numa maior frequência nos pacientes submetidos a Gastrectomia Total, sem nível de significância estatística.
O tempo cirúrgico foi significativamente maior nas gastrectomias totais 240 minutos, contra 180 minutos nas parciais. Complicações pós-operatórias ocorreram em 23 (18,7%) pacientes do grupo Gastrectomia Total contra 35(12,8%) pacientes do grupo Gastrectomia Parcial, não atingindo relevância estatística. Já a necessidade de reoperação foi significativamente maior no grupo Gastrectomia Total, 19 (15,4%) pacientes contra 22(8,1%) da Gastrectomia Parcial. O óbito em até 30 dias foi maior na Gastrectomia Total 3,8% contra 2,5% da Gastrectomia Parcial. O tempo médio de internação, assim como as diárias em UTI foram maiores para a Gastrectomia Total. O numero de linfonodos dissecado não apresentou diferença entre os grupos.
A sobrevida global média foi de 7.14 anos (5.90-8.38) nos pacientes submetidos a total e de 9.31 anos (8.47-10.15) na parcial, sendo encontrada diferença estatística significativa (p=0.01). Comparada a sobrevida global em 5 anos foi significativamente maior para a Gastrectomia Parcial, 74% contra 56%.

CONCLUSÕES

Pacientes submetidos a gastrectomias totais têm piores resultados em relação à gastrectomia parcial. Tamanho do tumor primário, comprometimento linfonodal, tempo cirúrgico e complicações graves pós-operatórias com necessidade de reoperação são os principais fatores influenciadores da sobrevida global dos pacientes.