TÍTULO

RESSECÇAO DE GRANDE TUMOR INTRA-ABDOMINAL: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

As neoplasias gastrointestinais são raras afecções tumorais, sendo responsáveis por 2 a 3% das neoplasias. Alguns sintomas são confluentes, como: perda de peso ponderal, dor abdominal, náuseas, HDB, febre, vômito, anorexia e podem surgir sintomas de urgência, como por exemplo, a constipação intestinal aguda. Após anamnese eficaz e exame físico específicos, que devem ser seguidos por exames complementares, é feito o diagnóstico da neoplasia. A cirurgia é o tratamento de escolha. Este estudo vem relatar a ressecção de um grande tumor abdominal encontrado e seus acometimentos.

RELATO DE CASO

paciente do sexo masculino, 48 anos, refere abdômen distendido há 10 dias, possuidor de válvula para hidrocefalia, acamado, além de bexiga neurogênica. Foi evadido de outro serviço, onde realizou colonoscopia e teve indicação cirúrgica. Chegou ao presente serviço para uma segunda avaliação. Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, acianótico, anictérico, com MV+ sem RA, FC 90 bpm e FR 16 ipm. Abdômen distendido com massa palpável em flanco esquerdo, hipocôndrio esquerdo e epigástrio. Foi iniciada soroterapia e solicitou-se internamento e encaminhamento à gastroenterologia e cirurgia geral. Ao ser avaliado pelo cirurgião, foi sugerido fecaloma ou obstrução intestinal, sendo pedido uma nova TC para elucidação. Na evolução clínica, mantém períodos de desconforto abdominal. Ao exame físico, o abdômen apresentava-se globoso, pouco compressível, doloroso à palpação difusamente com massa palpável em regiões previamente citadas. A avaliação da gastroenterologia foi normal, com o resultado da TC de abdômen que mostrava a formação cística enorme em abdômen esquerdo e pelve. Foi submetido à ressecção total de grande tumoração intra-abdominal de origem desconhecida. Na cirurgia, observou-se colón transverso, sigmoide e parede posterior da bexiga aderidos ao tumor. Realizada a biopsia, obteve-se como resultado uma neoplasia maligna epitelióide com esboço arquitetural alveolar/papilar.

DISCUSSÃO

Tumores do TGI podem variar em diâmetro. O do presente caso expõe mais de 1kg e dimensões 17 x 15 cm. Tumores desse aspecto, em 40 a 50% dos casos, são malignos, muito vascularizados e a maioria é exofítico, cursando com invasão de orgãos ou do mesenterio.
Tumores grandes costumam ser heterogêneos por possuirem configuração cística, com bordas e áreas de espessura variável, líquido, ar, necrose ou cavitações que podem ser comunicadas com o lúmen intestinal. O envólucro tumoral pode ter margens irregulares, invasivas, lisas ou lobuladas. A disposição das neoplasias depende do seu tamanho, determinando sua sintomatologia, e podem levar até mesmo à obstrução intestinal por compressão, em casos raros. A TC é o estudo de diagnóstico escolhido. As informações e sinais/sintomas descritos, relacionados com o tamanho incomum do tumor, evidenciam a importância deste caso.