TÍTULO

Ressecção hepática no idoso: resultados cirúrgicos de 86 pacientes operados.

OBJETIVO

Há receios quanto à indicação de ressecção hepática para pacientes idosos. Analisamos comparativamente os resultados de pacientes maiores e menores de 60 anos submetidos a hepatectomia.

MÉTODO

(GPO – HEG: Grupo de Pesquisa em Oncologia)

Hospital Erasto Gaertner, Liga Paranaense de Combate ao Câncer.
Curitiba – Paraná.

Estudo descritivo retrospectivo comparativo. Foram incluídos todos pacientes submetidos a hepatectomia no período de outubro-1999 a julho-2015 no Hospital Erasto Gaertner de Curitiba-PR. Os pacientes foram divididos em grupos de acordo com a classificação em idosos segundo o Estatuto do Idoso do Ministério da Saúde (60 anos). Os dados foram expressos como média e desvio padrão ou como mediana e intervalo interquartílico para distribuição não normal. Variáveis numéricas quantitativas foram analisadas com o Teste t de Student. O teste não paramétrico Mann-Whitney U foi utilizado para variáveis numéricas de distribuição não normal. Variáveis categóricas foram analisadas com o teste Qui-quadrado com correção de Fisher. Os dados foram analisados com os programas SPSS 23.0 e STATA 15, sendo p<0.05 considerado estatisticamente significativo.

RESULTADOS

Foram realizadas 86 hepatectomias, sendo 53 procedimentos em não idosos e 33 em idosos. No grupo de pacientes com idade inferior a 60 anos, 35 (70%) eram ASA 2, o tempo médio da cirurgia foi de 240 minutos (IQR 120-300). Complicações pós-operatórias aconteceram em 9 (17%) casos, desses, 3 pacientes (n=5,7%) necessitaram de reoperação. A mediana do tempo de internação foi 4 (IQR 3-6), permanecendo 2 (IQR 1-3) dias em UTI. O envolvimento vascular ocorreu em 10 (18,9%) dos pacientes. Neste grupo foram submetidos a ressecção anatômica 75,50% (n=40) dos pacientes.
O grupo de pacientes com idade  60 anos, apresentou 26 (78,8%) pacientes que eram ASA 2, o tempo médio de cirurgia foi 180 minutos (IQR 120-240). Em 1 paciente (3%) houve complicação pós-operatória grave, e nenhum paciente necessitou de reoperação. A mediana do tempo de internação foi 5 (IQR 3-7), permanecendo 2 (IQR 1-3) dias em UTI. O envolvimento vascular ocorreu em 13 (39,4%). Neste grupo ressecção anatômica aconteceu em 17 (63,6%) dos pacientes.
Quando comparado os grupos, para o grupo  60 anos, as complicações pós-operatórias foram significativamente menores (p=0,003), e o envolvimento vascular foi significativamente maior. (p=0,03) Apesar disso este grupo teve uma sobrevida em 5 anos de 53%, que foi significativamente maior que a do grupo de pacientes mais jovens.

CONCLUSÕES

Ressecção hepática em pacientes idosos apresentou resultados cirúrgicos satisfatórios, não devendo ser fator limitante isolado para sua indicação.