TÍTULO

Sobrevida pós-nefrectomia por câncer de rim: análise multivariável de 74 pacientes operados.

OBJETIVO

Analisar os resultados cirúrgicos e oncológicos das nefrectomias realizadas para tratamento de tumores renais, estabelecendo fatores de riscos para o procedimento cirúrgico e fatores prognósticos para a sobrevida global.

MÉTODO

(GPO – HEG: Grupo de Pesquisa em Oncologia)

Hospital Erasto Gaertner, Liga Paranaense de Combate ao Câncer.
Curitiba – Paraná.
Estudo descritivo retrospectivo comparativo. Para pacientes com Tumores Renais a Nefrectomia durante o período de jan-2010 a Nov--2015 no Hospital Erasto Gaertner de Curitiba-PR. Os dados foram submetidos a diversas analises estatísticas, o suporte destas análises foi dos programas SPSS 23.0 e STATA 15, sendo p<0.05 considerado estatisticamente significativo.

RESULTADOS

A idade mediana do grupo foi 63 anos, a maioria dos pacientes apresentavam bom estado geral, Performance Status 0 e 1 em 68 (91,9%%) casos. O IMC médio foi de 27,20 kg/m2. Do grupo de pacientes apresentavam histórico de tabagismo 42,6%, historia familiar de cancer39,2%. O tamanho mediano do tumor renal foi de 6,7 cm. O achado foi incidental em 63% dos casos. A principal; queixa foi hematúria, que aconteceu em 24,3%.
Os principais tipos histológicos encontrados foram células claras 59 (79,7%), papilífero 10(13,5%). O Estádio Clinico I foi o mais comumente encontrado com 44 (59,5%) dos pacientes. Apesar disso em 21 (30,9%) pacientes encontramos invasão vascular. Por este motivo a Nefrectomia total foi o procedimento mais comum, Nefrectomia Parcial foi realizada em 16 (21,6%) pacientes. Houve Adrenalectomia associada em 12 (16,4%) casos. Necessidade de hemotransfussão em 11 (14,9%) pacientes. O tempo cirúrgico mediano foi de 180 minutos. Complicações graves aconteceram em 9 (12,2%) casos, necessitando de 2 reoperações.
O estudo mostrou uma sobrevida global de 32,43% em 5 anos e sobrevida livre de doença de 31,08% em 5 anos. Foram considerados fatores de pior prognostico a elevação da creatinina, pior grau de diferenciação. Já foram considerados fatores de bom prognostico o achado incidental do tumor, e presença de hematúria.

CONCLUSÕES

O tumor renal afeta pacientes mais velhos e predomina no sexo masculino. O estudo também mostrou a importância da análise da elevação da creatinina. O achado incidental do tumor e a presença de hematúria como sinal de alerta mostram-se como fatores protetores em relação a sobrevida.