TÍTULO

NEFRECTOMIA RADICAL E NEFRECTOMIA PARCIAL NO CÂNCER RENAL: QUAL O BENEFICIO?

OBJETIVO

Analisar comparativa e retrospectivamente o desfecho cirúrgicos e oncológicos de pacientes com câncer renal submetidos a Nefrectomia Radical e Nefrectomia Parcial.

MÉTODO

(GPO – HEG: Grupo de Pesquisa em Oncologia)

Hospital Erasto Gaertner, Liga Paranaense de Combate ao Câncer.
Curitiba – Paraná.

Estudo descritivo retrospectivo comparativo. Para pacientes com Tumores Renais submetidos a Nefrectomia durante o período de jan-2010 a Nov--2015 no Hospital Erasto Gaertner de Curitiba-PR. A análise foi comparativa entre os grupos que foram submetidos a Nefrectomia Radical com o grupo submetido a Nefrectomia poupadora de nefrons (Nefrectomia Parcial). Os dados foram submetidos a diversas analises estatísticas, o suporte destas análises foi dos programas SPSS 23.0 e STATA 15, sendo p<0.05 considerado estatisticamente significativo.

RESULTADOS

Foram analisados 74 pacientes, dos quais 16 foram submetidos a nefrectomia parcial e 58 a nefrectomia radical. Os pacientes foram operados tanto por cirurgia aberta quanto por via laparoscópica sendo, por esta última, 31.30% das nefrectomias parciais e 19.00% das nefrectomias radicais. Um dos pontos mais marcantes na avaliação do desfecho cirúrgico foi o tamanho do tumor, já que nas cirurgias radicais, os pacientes apresentavam tumores significativamente maiores (p < 0.001). Essas cirurgias também resultaram em um maior número de complicações pós-operatórias graus 3, 4 e 5 de Clavien-Dindo, enquanto os pacientes que tiveram somente o tumor retirado não apresentaram nenhuma complicação nestes graus (p = 0.03). Os pacientes submetidos a nefrectomia radical apresentaram um tempo médio de internação em enfermaria maior do que os pacientes submetidos a nefrectomia parcial (p = 0.02). Esses achados, no entanto, não se traduziram em diferença significativa na sobrevida global média em ambos os grupos (p = 0.26). Esse dado reforça o que tem sido discutido recentemente na literatura de que, apesar da maior incidência de complicações, a nefrectomia radical não está associada a aumento da mortalidade.

CONCLUSÕES

A nefrectomia parcial é uma alternativa de tratamento segura no carcinoma renal e está associada a menor complicações e menor tempo de internação. É importante ressaltar que o tamanho do tumor torna seu uso limitado. Além disso, apesar dos problemas encontrados na nefrectomia radical, não houve diferença significativa na sobrevida global média nos grupos analisados.