TÍTULO

Nefrectomia laparoscópica apresenta menor tempo de internação e menos complicações cirúrgicas: análise dos casos operados pelo SUS em uma única instituição.

OBJETIVO

Analisar comparativa e retrospectivamente o desfecho cirúrgico de pacientes com câncer renal submetidos a nefrectomia aberta e via laparoscópica em um hospital especializado em Câncer de Curitiba.

MÉTODO

(GPO – HEG: Grupo de Pesquisa em Oncologia)

Hospital Erasto Gaertner, Liga Paranaense de Combate ao Câncer.
Curitiba – Paraná.

Estudo descritivo retrospectivo comparativo. Para pacientes com Tumores Renais a Nefrectomia durante o período de jan-2010 a Nov--2015 no Hospital Erasto Gaertner de Curitiba-PR. A análise foi comparativa entre os grupo que foi submetido a nefrectomia via aberta com o grupo submetido a procedimento minimamente invasivo (Nefrectomia Vídeo Laparoscopica).Os dados foram submetidos a diversas analises estatísticas, o suporte destas análises foi dos programas SPSS 23.0 e STATA 15, sendo p<0.05 considerado estatisticamente significativo.

RESULTADOS

Foram analisados os desfechos de 74 pacientes, 16 dos quais foram submetidos a nefrectomia via laparoscópica, sendo os 58 restantes submetidos a cirurgia aberta. A maioria dos casos referem-se a nefrectomias radicais, correspondendo a 68.80% dos casos de nefrectomias laparoscópicas e 81.00% das nefrectomias abertas. Em 21.10% dos casos de cirurgias abertas ocorreram adrenalectomias associadas, fato que não ocorreu pela via laparoscópica (p = 0.04). O número de complicações pós-operatórias grau 3, 4 e 5 de Clavien-Dindo também foi significativamente maior no grupo de cirurgias abertas, ocorrendo em 15.50% dos casos, enquanto o grupo submetido a laparoscopia não apresentou complicações nesses graus (p = 0.03). Estes achados são condizentes com os encontrados por outros autores, cujos resultados mostram que pacientes submetidos a cirurgias minimamente invasivas apresentam um número menor de complicações e, geralmente, necessitam de menor quantidade de transfusão de concentrado de hemácias. O desfecho pós-operatório pode ser analisado, também, pela avaliação do tempo de internação em dias, que foi maior em pacientes submetidos a cirurgia aberta (p = 0.02), e pelo tempo de internação em UTI, recurso que não foi necessário para os pacientes submetidos a nefrectomia laparoscópica (p = 0.01).

CONCLUSÕES

Nosso estudo aponta que a cirurgia minimamente invasiva no câncer renal está associada a menores complicações graves, e menor tempo de internação em enfermaria e UTI. Dessa forma, a cirurgia laparoscópica desponta como uma alternativa de tratamento segura e efetiva para este tipo de câncer.