TÍTULO

UMA NOVA CLASSIFICAÇAO PARA A DOENÇA HEMORROIDARIA (BPRST) E ALGORITMO TERAPEUTICO.

OBJETIVO

A doença hemorroidária-DH afeta uma parcela considerável da população adulta, e estima-se ser responsável por 30% dos atendimentos nos serviços especializados. A DH ainda hoje, constitui-se em importante problema de saúde pública, acarretando em múltiplas consequências desagradáveis aos indivíduos afetados. O estudo desta condição levou ao surgimento de várias classificações, que visam padronização de condutas para o seu tratamento.
Publicada em 1980, a Classificação de Goligher é a mais utilizada pelos médicos e demais profissionais de saúde, por ser considerada prática, reprodutível e de fácil memorização. No entanto, esta é uma classificação estritamente anatômica, pois leva em consideração somente a presença de sangramento e de prolapso (e a sua redutibilidade), não contemplando a presença de plicomas anais (fibróticos e inelásticos), e complicações (trombose, tromboflebite, pseudo-estrangulamento),fatores importantes que devem ser avaliados quando da escolha do melhor método terapêutico. .
A classificação proposta neste trabalho leva em consideração aspectos subjetivos (clínicos) e objetivos (morfológicos), e apresentamos um algoritmo de tratamento que inclui as novas opções terapêuticas descritas nestas últimas 2 décadas. Estas classificações têm como objetivo facilitar a escolha da melhor opção de tratamento de acordo com o grau de DH, e também ser um parâmetro para comparar os resultados.

MÉTODO

O estudo, até o momento, traz um modelo para classificação da doença hemorroidária, criado por médicos assistentes do Serviço de Coloproctologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP),em que descreve as hemorroidas segundo a proposta BPRST (B: bleeding; P: prolapse, R: return; S: skin tags; T: thrombosis).

RESULTADOS

Serão apresentados exemplos de casos acompanhados e tratados pelo Serviço de Coloproctologia do HCFMUSP, para descrever detalhadamente (e de forma prática) a proposta do modelo de classificação BPRST e compará-la com a de Goligher.

CONCLUSÕES

Acreditamos que esta nova classificação da DH é mais completa, pois contempla fatores clínicos, anatômicos e suas complicações, facilitando a tomada de decisão de acordo com as várias formas de apresentação das hemorroidas sintomáticas. O planejamento do grupo de estudo envolve a criação de uma base de dados prospectiva, para contraposição desta proposta à classificação vigente (de Goligher).