TÍTULO

RASTREIO DE TRANSTORNO DISMORFICO CORPORAL EM PACIENTE QUE PROCURAM CIRURGIA PLASTICA: REVISAO DE LITERATURA

OBJETIVO

Indivíduos com Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) costumam recorrer a cirurgias plásticas visando reduzir insatisfações com sua aparência física; porém, por tratar-se de uma desordem psiquiátrica, em que há uma percepção distorcida da imagem corporal, esses pacientes apresentam motivações inapropriadas associadas a um alto grau de insatisfação pós-operatória. Assim, para minimizar o risco de piora psicológica e insatisfação, independentemente dos resultados cirúrgicos obtidos, o rastreio pré-operatório do TDC pode ser uma ferramenta importante para identificar esses pacientes, suas expectativas e possíveis motivações inapropriadas. O objetivo deste trabalho é avaliar o uso de ferramentas de rastreio para TDC em pacientes que procuram realizar procedimentos estéticos e cirurgias plásticas.

MÉTODO

Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados eletrônicas PubMed, Scielo e Google Scholar. Utilizaram-se os descritores “plastic surgery and body dysmorohic disorder” e “cosmetic surgery and body dysmorohic disorder”, sendo incluídos artigos publicados entre o ano de 2000 a 2017.

RESULTADOS

O uso rotineiro de métodos de rastreio para o TDC é incomum na prática médica, fazendo com que os cirurgiões dependam, primariamente, de intuição e informações obtidas na consulta para identificar paciente com a doença. Em uma pesquisa com 265 membros da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica, 84% dos cirurgiões plásticos relataram que já operaram pacientes que julgaram apropriados para as cirurgias, mas durante o pós-operatório acreditavam que eles tinham TDC- com 82% desses pacientes apresentando desfechos negativos em relação as cirurgias. Ademais, um estudo com 597 pacientes mostrou que 10% desses foram identificados com TDC por testes validados, enquanto que os cirurgiões só foram capazes de identificar 5% desses pacientes- sugerindo uma fraca correlação entre a avaliação intuitiva e a identificação da doença. Devido ao risco de piora psicológica que muitos pacientes com TDC podem experimentar no pós-operatório, independente do resultado obtidos, o rastreio de TDC com testes validados torna-se um componente essencial. Há dois instrumentos validados no âmbito da cirurgia plástica: “Body Dysmorphic Disorder Questionnaire- Dermatology Version (BDDQ-DV)” e o “Dysmorphic Concern Questionnaire (DCQ)”. Ambos os questionários podem ser respondidos de maneira autoaplicável pelos pacientes, enquanto aguardam a consulta médica.

CONCLUSÕES

O rastreio pré-operatório de TDC pode auxiliar na identificação e seleção apropriada de pacientes que buscam cirurgias plásticas. Pretende-se, assim, otimizar resultados, evitar possíveis prejuízos psicológicos e melhorar o atendimento a esses pacientes.